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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過(guò)多、尿檢里面會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會(huì)出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會(huì)有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見(jiàn)癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過(guò)多，無(wú)論白天還是晚上，另外會(huì)出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過(guò)尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細(xì)胞，或者是白細(xì)胞加紅細(xì)胞；而對(duì)于慢性腎小球腎炎更多的是紅細(xì)胞和蛋白。通過(guò)影像學(xué)，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會(huì)出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對(duì)于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒(méi)有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強(qiáng)，從結(jié)構(gòu)上不會(huì)發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 5284次

• 乙肝肝功偏高需要和哪些疾病鑒別

  因?yàn)槭且腋尾《靖腥疽鸬母闻K損傷，所以它的原因肯定是跟乙肝病毒感染有關(guān)系。當(dāng)乙肝病人轉(zhuǎn)氨酶增高的時(shí)候，我們首先要考慮，是由于乙肝病毒感染。除此以外，我們還要排除一下，其他的原因引起的肝臟損傷。因?yàn)楦喂Ξ惓５脑蚝芏啵热缯f(shuō)病毒性的肝病，有乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，都可以引起肝功不正常。除此以外還有一些代謝性的肝病，比如說(shuō)脂肪肝、酒精肝這些因素，都是可以引起肝功能不正常的。還有比如說(shuō)藥物性的肝臟損傷，其他的一些少見(jiàn)病毒的感染，也可以引起肝臟損傷，一些自身免疫性的因素，都可以導(dǎo)致肝功能不正常。所以當(dāng)乙肝病人肝功能異常的時(shí)候，我們也是應(yīng)該以肝功異常原因待查，來(lái)進(jìn)行檢查，排查一下。除了這些沒(méi)有其他因素的，我們就要考慮，還是有乙肝病毒感染，引起肝功損傷的，這個(gè)可能性是比較大的。

  

  01:37
  楊民 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-07-30 2617次

• 如何鑒別乙肝腎炎
  乙肝是比較常見(jiàn)的傳染性的疾病，主要造成肝臟的損傷，可以發(fā)生乙肝、肝硬化、肝癌三部曲，除了損害肝臟以外乙肝也是一種免疫性的疾病，可以造成肝臟以外其他組織器官的損傷，比較常見(jiàn)的就是乙肝相關(guān)性腎炎，主要通過(guò)免疫復(fù)合物沉積造腎臟，造成腎炎的發(fā)生。同時(shí)乙肝病人也可以合并有腎炎，也就是原發(fā)性的腎炎，臨床當(dāng)中的鑒別最主要的還是要通過(guò)組織病理學(xué)的檢查，可以做一下肝臟腎臟的活檢組織病理學(xué)檢查，同時(shí)進(jìn)行一下免疫組化，通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)腎組織上有一些乙肝病毒的片段以及免疫復(fù)合物，可以診斷為乙肝相關(guān)性的腎炎，前提條件是乙肝標(biāo)志物是陽(yáng)性的。這時(shí)候要給予積極的治療原發(fā)病，乙肝抗病毒，必要的時(shí)候可以針對(duì)于腎炎使用一些抗腎炎的藥物，如果效果不好，必要的時(shí)候也是可以考慮腎上腺皮質(zhì)激素治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-09-12 1393次

• 乙肝型腎炎尿檢
  乙肝性腎炎指的是患者因?yàn)楦腥玖艘腋尾《?，而這種乙肝病毒沉積到腎臟引發(fā)炎癥反應(yīng)，造成腎臟類(lèi)的炎癥，引起腎小球?yàn)V過(guò)屏障的損害，患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。這種腎病的病理表現(xiàn)主要與膜性，以膜性腎病為主，患者的尿常規(guī)、或者說(shuō)尿檢上、沒(méi)有什么特別的異常，或者沒(méi)有什么特別的特點(diǎn)，它與其他的腎炎的特點(diǎn)差不多同樣都是出現(xiàn)蛋白尿。這樣的患者可能出現(xiàn)比較多的蛋白尿，也就是很多患者能夠達(dá)到腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，24小時(shí)尿蛋白定量能夠超過(guò)3.5克，但是并不能依靠尿常規(guī)，或者是24小時(shí)尿蛋白定量的檢查，來(lái)判斷患者是否存在乙肝相關(guān)性的腎炎。它都診斷需要做腎穿刺、活檢，患者抽血化驗(yàn)，要有乙肝表面抗原這種陽(yáng)性，做腎臟活檢病理的時(shí)候，在腎臟的組織上也能夠找到乙肝表面抗原。另外，患者有尿常規(guī)的異常，有蛋白尿的表現(xiàn)，綜合這些因素才能夠診斷患者是存在乙肝性腎炎的問(wèn)題。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-08-30 1790次

• 如何鑒別虛寒型和濕熱型痛經(jīng)
  病情分析：虛寒型痛經(jīng)一個(gè)是虛，另一個(gè)是寒，患者本身體質(zhì)比較偏虛，或者有過(guò)度的消耗，病人比較喜歡熱敷。濕熱型可以看到濕和熱，舌苔是偏黃，月經(jīng)顏色是偏熱、偏深的。意見(jiàn)建議：患者要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行辯證治療，防止耽誤病情。平時(shí)要注意休息，保證充足睡眠，不吃辛辣刺激性食物，多吃一些新鮮水果蔬菜。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-02 701次

• 乙肝性腎炎會(huì)好嗎
  乙肝性腎炎，有的患者會(huì)自發(fā)好轉(zhuǎn)、自愈，但有的人會(huì)持續(xù)進(jìn)展至終末期腎衰竭。在治療上，主要是使用抗病毒治療，是治療乙肝相關(guān)性腎炎的首選方法。抗病毒的藥物比如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋，其次是保肝對(duì)癥治療。臨床上不建議使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-18 1704次

• 乙肝腎炎
  人體感染乙肝病毒之后通過(guò)一些免疫反應(yīng)形成一些免疫復(fù)合物，導(dǎo)致了腎小球的損傷，一般的常見(jiàn)的癥狀有水腫、疲乏無(wú)力、鏡下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血壓升高、明顯的腎功能不全等表現(xiàn)，主要診斷是需要進(jìn)行腎臟穿刺等相應(yīng)的檢查，第一，血清的hbv抗原陽(yáng)性、第二，出現(xiàn)膜性腎病或者是膜增生性的腎炎，第三，腎組織的切
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-01-18 183次

• 乙肝腎炎
  人體感染乙肝病毒之后通過(guò)一些免疫反應(yīng)形成一些免疫復(fù)合物，導(dǎo)致了腎小球的損傷，一般的常見(jiàn)的癥狀有水腫、疲乏無(wú)力、鏡下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血壓升高、明顯的腎功能不全等表現(xiàn)，主要診斷是需要進(jìn)行腎臟穿刺等相應(yīng)的檢查，第一，血清的hbv抗原陽(yáng)性、第二，出現(xiàn)膜性腎病或者是膜增生性的腎炎，第三，腎組織的切
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 57次