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      醫(yī)生主講實錄

      腎癌患者常需手術治療,殘腎或單腎功能比較差,出現慢性腎衰竭,如在感染、手術、創(chuàng)傷應激等誘因下可合并心衰,因此腎癌會出現心力衰竭,慢性腎衰是各種腎臟進行性纖維化,腎單位進行性毀損,腎臟的排泄功能,內環(huán)境穩(wěn)定功能,內分泌功能,進行性降低,并出現相應的臨床表現的一組臨床癥候綜合癥。

      慢性腎衰發(fā)生急性心衰的潛在危險因素為血液透析不充分,高血壓控制不良,感染,貧血,代謝性酸中毒,高鉀血癥,鈣磷代謝紊亂,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等因素,去除以上危險因素,可以預防和治療慢性腎衰竭患者急性心衰的發(fā)生。

      腎癌出現心衰的搶救方法為取端坐位,雙腿下垂,持續(xù)吸氧,合并高血壓者給予硝苯地平含服,嚴重者給予硝酸甘油、硝普鈉泵入,西地蘭靜脈應用,對咳血者給予氧氣濕化瓶內加入酒精,減少肺泡表面張力,對于少尿者,給予利尿劑,如能排尿,心衰可逐漸糾正,對于無尿者需要立即緊急透析治療。

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