兒童中約有5%,成人中約有25%左右的微小病變腎病患者經(jīng)過(guò)足量的激素治療后無(wú)法緩解,原因可能有以下幾個(gè)方面:
一、有無(wú)隱性感染或同時(shí)應(yīng)用了一些影響激素療效的藥物,如苯巴比妥、苯妥英鈉以及利福平等。
二、應(yīng)當(dāng)注意激素是否已經(jīng)足量應(yīng)用,有的患者由于水腫嚴(yán)重,口服一些激素可能會(huì)吸收效果不良,此時(shí)可以考慮靜脈應(yīng)用甲強(qiáng)龍治療,應(yīng)當(dāng)注意患者有無(wú)合并高血壓和腎功能損害,從而導(dǎo)致激素不敏感。
三、應(yīng)當(dāng)注意患者依從性如何,有無(wú)擅自減量或停用激素,對(duì)于一些難治性的微小病變腎病,可以考慮選擇應(yīng)用糖皮質(zhì)激素加環(huán)磷酰胺,也可以選擇應(yīng)用糖皮質(zhì)激素加環(huán)孢素,或者是他克莫司等治療。