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      醫(yī)生主講實錄

      一,鉀過多性高鉀血癥:

      1、腎排鉀減少:主要見于腎小球濾過率下降和腎小管排鉀減少。前者包括少尿型、急性、慢性腎衰竭,后者包括腎上腺皮質功能減退癥、低腎素性、低醛固酮癥、腎小管酸中毒、氮質血癥、長期使用儲鉀性利尿藥、β受體拮抗劑,血管緊張素轉換酶抑制劑、非甾體抗炎藥。

      2、攝入鉀過多:在少尿的基礎上,常因為飲食鉀過多、服用含鉀豐富的藥物、靜脈補鉀過多、過快或輸入較大量庫存血或放射、照射血等引起。

      二,轉移性高鉀血癥:

      1、組織破壞:細胞內鉀進入細胞外液,如重度溶血性貧血,大面積燒傷、創(chuàng)傷、腫瘤接受大劑量化療、血液透析、橫紋肌溶解癥等。

      2、細胞膜轉運功能障礙:如:

      ①代謝性酸中毒時,鉀轉移到細胞外,氫離子進入細胞內,血PH降低,血清鉀升高;

      ②嚴重失水、休克導致組織缺氧;

      ③劇烈的運動、癲癇持續(xù)狀態(tài)、破傷風等;

      ④高鉀性周期性癱瘓;

      ⑤用琥珀膽堿、精氨酸等藥物。

      三、濃縮性高鉀血癥:

      重度失水、失血、休克等導致有效循環(huán)血容量減少,出現(xiàn)高鉀血癥。

      四、假性高鉀血癥:如試管內溶血、靜脈穿刺技術不良,血小板增多、白細胞增多等導致細胞內鉀外移引起。

      以上內容僅供參考

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