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    1. 應(yīng)激性潰瘍引起上消化道大出血

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      應(yīng)激性潰瘍指的是重度顱腦損傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)、全身化膿性感染、長(zhǎng)期低血壓、休克、慢性功能衰竭及其它慢性重癥患者,或服用水楊酸制劑或急性酒精中毒、大量長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者,突發(fā)的、急性的胃和十二指腸的出血性黏膜糜爛和出血。

      這類(lèi)病人若出血量大于等于八百毫升或全身循環(huán)血量的20%以上,出現(xiàn)了嘔血、黑便、冷汗,嚴(yán)重者有休克癥狀,這樣的上消化道大出血,稱(chēng)為應(yīng)激性潰瘍引起的上消化道大出血。

      這種潰瘍的部位可以從食道、胃和十二指腸,但胃竇部一般不被累及,多累及粘膜,罕有超過(guò)粘膜肌層者。以上特點(diǎn)與消化性潰瘍顯著不同,其發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚,可能與多種因素有關(guān),現(xiàn)在主要認(rèn)為其于重度損傷后副交感神經(jīng)興奮有關(guān)。

      臨床特點(diǎn)為,傷者在事前毫無(wú)自覺(jué)情況的狀態(tài)下,也沒(méi)有消化性潰瘍史的情況下,突然發(fā)生了上消化道大出血和穿孔,但大出血遠(yuǎn)較創(chuàng)口多見(jiàn)。

      同時(shí)不伴腹痛,多呈間歇性。首次出血多在傷后幾天才出現(xiàn),一旦出現(xiàn)大出血,死亡率高達(dá)50%以上,死因?yàn)榧毙允а孕菘恕?/p>

      以上內(nèi)容僅供參考

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