在術(shù)前應(yīng)有完整的臨床資料,包括病史、體檢、影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查資料以及細(xì)胞學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn),在全部評估基礎(chǔ)上以確認(rèn)判斷腫瘤的分期。
外科手術(shù)治療應(yīng)該與其他治療進(jìn)行配合與銜接,要根據(jù)腫瘤個體化治療原則,選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。
對于多數(shù)甲狀腺癌患者而言,選擇甲狀腺全切或者次全切除術(shù)是明智的。長期以來各型甲狀腺癌手術(shù)治療方式、手術(shù)切除范圍一直存在爭議,國外部分學(xué)者和多數(shù)國內(nèi)學(xué)者,主張做甲狀腺大部分切除手術(shù)。
主要依據(jù)是大樣本十到二十年隨訪,術(shù)后患者惡化率32%,但病損率卻很低,329例兒童甲狀腺癌,十一年隨訪,僅兩例因腫瘤復(fù)發(fā)死亡。
第二個依據(jù)是甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥與切除范圍有關(guān)。甲狀腺全切除術(shù),喉返神經(jīng)損害最高可達(dá)20%,而甲狀腺次全切除術(shù)11%,難治性低血鈣在甲狀腺全切除術(shù)發(fā)生率17%,甲狀腺次全切除術(shù)明顯降低。