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    1. 氣胸之化學性胸膜固定術

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      醫(yī)生主講實錄

      由于氣胸復發(fā)率高,為了預防復發(fā),可胸腔內注入硬化劑,產(chǎn)生無菌性胸膜炎癥,使臟層和壁層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙。主要適應于不宜手術或拒絕手術的下列患者:①持續(xù)性或復發(fā)性氣胸;②雙側氣胸;③合并肺大皰;④肺功能不全,不能耐受手術者。

      常用硬化劑有多西環(huán)素、滑石粉等,用生理鹽水6O-100ml稀釋后經(jīng)胸腔導管注入,夾管1-2小時后引流;或經(jīng)胸腔鏡直視下噴灑粉劑。胸腔注入硬化劑前,盡可能使肺完全復張。為避免藥物引起的局部劇痛,先注入適量利多卡因,讓患者轉動體位,充分麻醉胸膜,15-2O分鐘后注入硬化劑。若一次無效,可重復注藥。

      觀察1-3天,經(jīng)X線透視或攝片證實氣胸已吸收,可拔除引流管。此法成功率高,主要不良反應為胸痛,發(fā)熱,滑石粉可引起急性呼吸窘迫綜合征,應用時應予注意。

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