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• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植？

  腎臟移植來說，對(duì)于患者的優(yōu)勢(shì)就是，患者的生活質(zhì)量相對(duì)高一些，因?yàn)槠綍r(shí)如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個(gè)小時(shí)，平時(shí)喝水，然后飲食有很多注意事項(xiàng)，這方面對(duì)病人來說，是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。而做了腎臟移植以后，對(duì)透析帶來的問題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對(duì)患者來說，生活質(zhì)量能好一些。但移植也有相對(duì)的一些風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)是供體的問題，再一個(gè)就是手術(shù)的問題，還有手術(shù)以后患者用藥的問題，還有術(shù)后隨訪的問題，術(shù)后的各方面的注意事項(xiàng)的問題，這些相對(duì)于血液透析可能更為復(fù)雜一些。所以說對(duì)于每一個(gè)病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對(duì)這個(gè)問題，有了更深刻的認(rèn)識(shí)，再做出慎重的選擇。

  

  01:41
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-05-07 3825次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植

  腎臟移植，如果患者一般情況好，體質(zhì)比較好，能夠耐受手術(shù)，經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因?yàn)槟I移植確實(shí)是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內(nèi)的血液引流出體外，經(jīng)過透析機(jī)和血濾器，然后將機(jī)體內(nèi)的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)去，這個(gè)過程就是血液透析的過程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，而且心臟功能一般狀態(tài)比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進(jìn)行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問題，因?yàn)樵谕肝龅臅r(shí)候，血液透析是需要應(yīng)用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。另外心血管系統(tǒng)疾病比較嚴(yán)重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較升高。還有血管條件如果比較差，沒法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對(duì)的禁忌。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2408次

• 血液透析患者如何控制水量
  血液透析的患者控制水量要從以下兩個(gè)方面來進(jìn)行，第一個(gè)方面就是要控制經(jīng)口攝入的水量，另外一個(gè)方面則是要控制靜脈輸液進(jìn)入的水量?？刂平?jīng)口進(jìn)入的水量就是指要控制患者的飲水量，為了減少患者的飲水量就要求患者要低鹽飲食，如果患者高鹽飲食，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)口渴，需要進(jìn)食過多的水，如果患者低鹽飲食，就可以提高患者的依從性，盡量少飲水。減少患者靜脈輸液進(jìn)入的水，就要求醫(yī)師要給患者盡量少輸液體。
  語音時(shí)長 01:13”
  李方方 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-07-01 3889次

• 血液透析患者溶血
  血液透析患者在透析過程中有可能出現(xiàn)急性溶血，雖然是比較少見，但是是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以導(dǎo)致患者死亡，血液透析患者發(fā)生溶血，主要原因有：第一，透析液溫度過高。第二，透析液配比失誤，使?jié)B透壓過低。第三，消毒劑殘留。第四，透析膜破裂，較多的透析液進(jìn)入了血液。第五，透析液用水中氯銨、硝酸鹽、銅離子等含量過多。第六，異型輸血。急性溶血的臨床表現(xiàn)是比較多樣的，包括高血壓，胸部緊壓感，背部疼痛，靜脈回流，血成深紅葡萄酒色，血細(xì)胞比容明顯下降，血液離心后血漿呈粉紅色。一旦發(fā)生溶血，伴高鉀血癥者應(yīng)停止透析，透析管路及透析器中的血液切勿回輸體內(nèi)，需要予以吸氧，輸血，及時(shí)處理高鉀血癥，病情穩(wěn)定后盡快重新開始透析。
  語音時(shí)長 1:26”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 5444次

• 如何預(yù)防血液透析中的低血壓
  病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導(dǎo)致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導(dǎo)致，設(shè)置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時(shí)的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進(jìn)行體液的調(diào)節(jié)，及時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行測量跟蹤，平時(shí)嚴(yán)格控制體重。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-29 1603次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優(yōu)于依賴透析的患者。對(duì)于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭患者，如條件允許優(yōu)選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關(guān)鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動(dòng)性結(jié)核，活動(dòng)性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現(xiàn)心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-01 1503次

• 血液透析患者如何控制水量
  血液透析的患者控制水量要從以下兩個(gè)方面來進(jìn)行，第一個(gè)方面就是要控制經(jīng)口攝入的水量，另外一個(gè)方面則是要控制靜脈輸液進(jìn)入的水量?？刂平?jīng)口進(jìn)入的水量就是指要控制患者的飲水量，為了減少患者的飲水量就要求患者要低鹽飲食，如果患者高鹽飲食，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)口渴，需要進(jìn)食過多的水，如果患者低鹽飲食，就可以提高患者的
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 357次

• 血液透析患者高血壓
  長期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見的原因?yàn)轶w內(nèi)液體負(fù)荷過多。因?yàn)橥肝龌颊叨鄶?shù)無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會(huì)引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經(jīng)過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強(qiáng)而引起
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 210次