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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼模饋淼哪I臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6165次

• 卵巢腫瘤的良惡性鑒別

  女性到醫(yī)院來就診，如果發(fā)現(xiàn)了卵巢的腫瘤，醫(yī)生都會(huì)特別地警惕。因?yàn)槁殉彩桥哉麄€(gè)身體器官中最復(fù)雜的器官，它的腫瘤可以有多種不同的生物學(xué)和病理學(xué)的表現(xiàn)，癥狀也不盡相同。因此，在女性的卵巢上發(fā)現(xiàn)腫瘤的時(shí)候，需要密切地追蹤和觀察。怎么樣來鑒別良惡性呢，可以從腫瘤是單側(cè)的腫瘤，還是雙側(cè)的腫瘤，以及腫瘤是囊性的、實(shí)性的、有無腹水，以及腫瘤標(biāo)志物是否升高進(jìn)行綜合的鑒別，需要醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，需要患者進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)配合。

  

  01:39
  湯紅燕 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-06-13 4989次

• 良惡性胃潰瘍的區(qū)別
  首先從臨床表現(xiàn)上來講，良性潰瘍多以青中年居多，而且患者的疼痛會(huì)呈現(xiàn)周期性間歇發(fā)作，病程比較長(zhǎng)，多以年來計(jì)算，全身表現(xiàn)比如說消瘦、貧血等等這些癥狀很輕，給上抑酸藥以后可以很好的緩解腹痛。但是惡性潰瘍多見于中年以上，病情呈現(xiàn)進(jìn)行性持續(xù)發(fā)展，也就是說病情進(jìn)行性加重，而且一般來說沒有緩解的時(shí)候，病程時(shí)間比較短，因?yàn)閻盒詽兛赡苌嫫谙鄬?duì)來說比較短，多以月來計(jì)。全身表現(xiàn)比較明顯，會(huì)有很顯著的消瘦，我們用上抑酸藥以后這些患者的疼痛并不會(huì)得到很好的改善，這是臨床表現(xiàn)的差別。在胃鏡下看到的潰瘍形態(tài)，良性潰瘍多呈現(xiàn)圓形或橢圓形，形狀規(guī)則，可以出現(xiàn)一些糜爛出血，但是它的基底部非常的平滑、潔凈，可以覆蓋一些灰白、灰黃色的胎膜，但是周圍黏膜非常柔軟，周圍的皺襞常常向潰瘍集中。而惡性潰瘍?cè)谖哥R下看到的它的形狀不規(guī)則，邊界也不規(guī)則，底部凹凸不平，會(huì)呈現(xiàn)一些腫瘤狀的凸起，質(zhì)地比較脆和硬，基底會(huì)覆蓋一些污穢的胎膜，會(huì)出現(xiàn)一些出血以及像島嶼一樣的殘存，周圍粘膜呈現(xiàn)一些癌性的浸潤(rùn)、增厚，經(jīng)?？吹揭恍┙Y(jié)節(jié)狀隆起，良性潰瘍糞便隱血試驗(yàn)在活動(dòng)期可以呈現(xiàn)陽(yáng)性，治療后轉(zhuǎn)陰，惡性潰瘍糞便隱血多呈現(xiàn)陽(yáng)性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:19”
  張利利 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-06 7544次

• 良惡性卵巢腫瘤的區(qū)別
  卵巢腫瘤分類多達(dá)幾十種，有良性和惡性之分。若想?yún)^(qū)分良性和惡性，首先應(yīng)進(jìn)行方便快捷，無創(chuàng)傷的彩超檢查，但疾病的早期無太大的區(qū)別。卵泡從月經(jīng)第四到五天開始發(fā)育，最大時(shí)可達(dá)三到四公分，此時(shí)進(jìn)行彩超檢查較難區(qū)分正常的卵泡，生理性的囊腫和腫瘤。卵巢腫瘤超過五公分時(shí)，通過彩超可以初步診斷良惡性。良性腫瘤包膜較完整，內(nèi)部分布區(qū)域，血流不豐富。惡性腫瘤部分包膜完整，分布不均勻，血流豐富，通常使用血液中的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行區(qū)分。上行性的惡性腫瘤CA125，CA199升高，患者血液中的腫瘤標(biāo)志物特異性較強(qiáng)，血液中出現(xiàn)下胎蛋白增高，人絨毛膜促性腺激素增高，排除妊娠和肝癌后，后基本上可以確認(rèn)細(xì)胞惡性腫瘤。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  姜紅云 主治醫(yī)師第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

  2018-08-21 4893次

• 良惡性胃潰瘍的區(qū)別是什么
  胃潰瘍的患者在x線下直接征象為龕影，間接征象為胃大彎側(cè)痙攣性切跡。胃癌的患者在x線顯示黏膜皺襞破壞消失或中斷，臨近胃粘膜僵硬，蠕動(dòng)消失，則提示胃癌的可能性大，x線不能對(duì)胃潰瘍和胃癌作出鑒別，只有通過胃鏡及活檢才能做出明確的診斷。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-30 1203次

• 怎樣判斷胸水的良惡性
  判斷胸水的良惡性可先從胸水的外觀，來初步判斷。惡性的胸水一般是血性，里面含有大量的紅細(xì)胞。惡性胸水一般為滲出性的，比重大于1.016。一般一百毫升的胸水里面含有超過三克的蛋白質(zhì)。惡性胸水蛋白蛋白的比值往往大于0.5。惡性胸水的乳酸脫氫酶與血清乳酸脫氫酶比值往往大于0.6。在惡性胸水中，往往能夠找到癌細(xì)胞。在胸水中找到癌細(xì)胞的話，就可以確定為惡性胸水。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-01-18 4206次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區(qū)別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發(fā)生機(jī)制不同，也就是說他們各自的病理變化特點(diǎn)也是不同的。血壓危險(xiǎn)是指在各種誘因的刺激下小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致重要器官缺血，而產(chǎn)生的危機(jī)癥狀。危象發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)頭痛，煩躁，
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 344次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次