肺肉瘤樣癌是肺癌中侵襲性較強(qiáng)的亞型之一，約70%患者確診時(shí)已屬晚期，且傳統(tǒng)化療有效率極低，I期患者5年生存率僅37%。研究表明，該癌種中MET基因突變率顯著高于普通肺癌，其中MET14號(hào)外顯子跳躍突變發(fā)生率高達(dá)20%-32%，比普通肺癌患者高10倍以上。
MET基因異常會(huì)驅(qū)動(dòng)癌細(xì)胞快速增殖和轉(zhuǎn)移，而通過二代測(cè)序（NGS）等技術(shù)檢測(cè)出此類突變，可為患者開啟靶向治療機(jī)會(huì)。例如，國內(nèi)已上市的MET抑制劑賽沃替尼，可使部分晚期患者腫瘤縮小60%以上，客觀緩解率超50%，生存期顯著延長(zhǎng)。
值得注意的是，肺肉瘤樣癌患者若未檢測(cè)MET狀態(tài)而盲目選擇免疫治療，可能因MET突變與PD-1療效負(fù)相關(guān)導(dǎo)致治療失敗。
此外，穿刺活檢需重點(diǎn)獲取腫瘤中的肉瘤樣成分，避免因混合型肺癌的異質(zhì)性造成漏檢。臨床專家共識(shí)強(qiáng)調(diào)，所有肺肉瘤樣癌患者無論分期均應(yīng)盡早完成MET檢測(cè)，結(jié)合NGS（檢測(cè)DNA/RNA突變）和FISH（評(píng)估基因擴(kuò)增）技術(shù)精準(zhǔn)分型，為后續(xù)靶向或聯(lián)合治療方案提供依據(jù)。
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