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    1. 老年人白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

      男, 64歲

      2018-11-14 1665次

      病情描述:

      老年人白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

      醫(yī)生回答

      病情分析:

      1.(1)白細(xì)胞減少癥:原發(fā)性白細(xì)胞減少癥僅有乏力、低熱等全身癥狀??砂橛袉魏思?xì)胞增多,并無嚴(yán)重感染。繼發(fā)性白細(xì)胞減少癥的臨床表現(xiàn)決定于原發(fā)疾病。也可伴有口腔炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等繼發(fā)感染。周圍血白細(xì)胞大多在(2~4)×109/L范圍,淋巴細(xì)胞相對增高。粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可有中毒性顆粒及空泡變性性變。血紅蛋白和血小板數(shù)大致正常。骨髓象早期正常,或有粒細(xì)胞再生低下或成熟障礙。 (2)粒細(xì)胞缺乏癥:起病急驟,因短期內(nèi)大量粒細(xì)胞破壞,患者可突然畏寒、出汗及高熱等全身癥狀,與一般性的白細(xì)胞減少的表現(xiàn)完全不同,自感乏力、不適。中性粒細(xì)胞絕對值常低于0.5×109/L,幾乎均于2~4天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重感染。本病病因與白細(xì)胞減少癥相同,但最常見的病因是藥物反應(yīng),可有相關(guān)的病史。檢查發(fā)現(xiàn)口腔、咽喉、直腸、肛門、陰道或子宮等黏膜可有壞死性潰瘍,有時并迅速進(jìn)展至膿毒血癥??捎芯植苛馨徒Y(jié)腫痛。少數(shù)患者有肝、脾大,預(yù)后不良病死率高達(dá)50%~90%。若癥狀減輕,體溫下降,外周血白細(xì)胞上升是病情好轉(zhuǎn)及復(fù)原的表現(xiàn)。 2.無癥狀,常隨白細(xì)胞減少的程度及病因而異。肝輕度減少者(1.0~1.95)×109/L)發(fā)生感染的機(jī)會較少,臨床不出現(xiàn)特殊癥狀。常因其他原因作血常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)。但由于某種疾病引起時,只出現(xiàn)原發(fā)病癥狀。 3.不典型癥狀,當(dāng)白細(xì)胞數(shù)目減少或粒細(xì)胞缺乏,而尚未發(fā)生感染時,病人可出現(xiàn)疲乏、無力、頭暈、食欲減退。

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