問為什么多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診
病情描述:
為什么多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診
答醫(yī)生回答
病情分析:
多發(fā)性骨髓瘤之所以容易誤診是因?yàn)榕R床表現(xiàn)不典型,沒有特異性癥狀。很多多發(fā)性骨髓瘤患者因不明原因骨折就診骨科,也有患者因腎功能不全就診腎內(nèi)科。
意見建議:
不明原因的反復(fù)骨折、全身多處骨折或排除腎內(nèi)科疾病導(dǎo)致的腎功能不全患者,建議就診血液內(nèi)科以排除多發(fā)性骨髓瘤的可能。
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱,所以說平常要注意,首先對病人四肢骨的力量的一個(gè)評估,有沒有骨破壞,例如說下肢骨、股骨,或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞,要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折,如果要是有可能發(fā)生骨折的話,一個(gè)是及時(shí)請骨科醫(yī)生去看,是不是給予一定的干預(yù)措施,包括手術(shù)治療。如果沒有可以鼓勵下床活動,上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨,同樣如此,自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折,如果有發(fā)生病理骨折的危險(xiǎn),最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折,就要及時(shí)手術(shù)或者固定,或者請外科治理,這就是一個(gè)在護(hù)理過程中,要注意病人的穿衣或者走路,要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤,常見于扁骨的受侵,包括骨盆、脊柱,所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定,這時(shí)候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走,不能大步走,還有就是在做檢查的時(shí)候,盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查,而不是坐著輪椅,因?yàn)檫@樣有可能在路程中的顛簸,就可能加重或者是誘發(fā),脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進(jìn)行保護(hù),保護(hù)的過程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生,這是護(hù)理過程的一個(gè)重要方面。02:16
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤,是血液系統(tǒng)的一個(gè)疾病,它主要就是由于漿細(xì)胞的惡性增生,侵蝕了骨髓導(dǎo)致的一系列的癥狀體征,引起的一系列疾病,這個(gè)病因?yàn)榍址噶斯撬?,所以它也叫骨髓瘤,骨髓瘤有多種情況,多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個(gè)類型,所以也有的把這類疾病,統(tǒng)稱為漿細(xì)胞病,而多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞病的一個(gè)比較典型的類型,多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓,可以造成貧血、感染、骨破壞,甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。01:14
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為什么多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多樣,所以導(dǎo)致了它的高誤診率。多發(fā)性骨髓瘤可以表現(xiàn)為反復(fù)的肺部感染,出血,血栓,全身骨痛,骨折,貧血。如果患者是以貧血就診的,往往很容易就能夠診斷出來多發(fā)性骨髓瘤。如果患者是以反復(fù)的肺部感染,骨折,全身骨痛為臨床表現(xiàn)而就診的,就會就診于呼吸科,骨科,這樣誤診率往往是比較高的。所以,對于多發(fā)性骨髓瘤的患者想要降低它的誤診率,就要提高臨床各科室的對于該病的認(rèn)識,對于可疑有多發(fā)性骨髓瘤的患者,一定要進(jìn)行相關(guān)的排查實(shí)驗(yàn)。語音時(shí)長 01:14”
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多發(fā)性骨髓瘤誤診率該病誤診率在50%左右,早期不易發(fā)現(xiàn),大部分患者就診時(shí)已發(fā)展為第三期,共分三期。分期越晚,腫瘤負(fù)荷越重,需要臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)結(jié)合看,如果血紅蛋白很低,骨破壞嚴(yán)重,合并腎功能損害,表明已經(jīng)不是早期。多發(fā)性骨髓瘤為漿細(xì)胞骨髓瘤,其特征為骨髓漿細(xì)胞異常增生,伴有單克隆免疫球蛋白過度生成,極少數(shù)患者可以是不生產(chǎn)m蛋白的分泌型mm,多發(fā)性骨髓瘤還伴有多發(fā)性溶骨性損害,高鈣血癥,貧血,腎臟損害,由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出現(xiàn)各種細(xì)菌感染,建議還是要到醫(yī)院骨科積極治療,如果輕度多發(fā)性骨髓瘤沒有癥狀,可以暫時(shí)觀察,如果病情嚴(yán)重還是需要積極的治療。語音時(shí)長 1:29”
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多發(fā)性骨髓瘤什么確診診斷該病的主要標(biāo)準(zhǔn)為骨髓漿細(xì)胞增多(>30%)、組織活檢證實(shí)有漿細(xì)胞瘤。了、M-成分:血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL,尿本周蛋白>1g/24h。次要標(biāo)準(zhǔn):(1)骨髓漿細(xì)胞增多(10%~30%)。(2)M-成分存在但水平低于上述水平。(3)有溶骨性病變。(4)正常免疫球蛋白減少50%以上:IgG<600mg/dL,IgA<100mg/dL,IgM<50mg/dL。 該病診斷要求:①具有至少1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn);②或者具有至少3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)而且其中必須包括其中的(1)項(xiàng)和(2)項(xiàng)?;颊邞?yīng)有與診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的疾病進(jìn)展性癥狀。
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多發(fā)性骨髓瘤檢查什么多發(fā)性骨髓瘤多見于老年人。表現(xiàn)的是貧血,骨骼疼痛,感染發(fā)燒,腎功能異常,高粘滯綜合征引起等等。生化全套會提示球蛋白升高,血常規(guī)單有貧血,免疫球蛋白會升高,期間要好好休息,多吃一些水果蔬菜,例如,豆制類食品,這樣可以恢復(fù)與骨質(zhì),增強(qiáng)骨質(zhì),不利于發(fā)生骨髓瘤。
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為什么兒童多發(fā)性骨髓瘤容易被誤診因?yàn)閮和喟l(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多樣,沒有特異性的、典型的臨床表現(xiàn),所以導(dǎo)致本病容易誤診。兒童多發(fā)性骨髓瘤可以表現(xiàn)為反復(fù)的肺部感染、出血、全身骨痛、骨折、貧血、不明原因的發(fā)熱、輕微外傷后骨折等癥狀。如果患者是以貧血就診的,比較容易診斷出來兒童多發(fā)性骨髓瘤。如果患者是以反復(fù)的肺部感染、骨折、全身骨痛為臨
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多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的血液系統(tǒng)疾病,屬于漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病,即骨髓中的克隆性漿細(xì)胞發(fā)生異常的增生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段,導(dǎo)致相關(guān)的器官損傷或者組織損傷。本病在我國的發(fā)病率比較低,發(fā)病年齡多見50-60歲之間,40歲以下的很少見。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為