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• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動(dòng)脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因?yàn)榘榘l(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因?yàn)椴∪撕芸赡芎芸斐霈F(xiàn)意識(shí)不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過(guò)1公分了，治療要積極。這個(gè)時(shí)候大夫跟你說(shuō)需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會(huì)影響病情的急救時(shí)間。因?yàn)樵诔霈F(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會(huì)恢復(fù)得非常好，很少會(huì)留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過(guò)來(lái)了，但是病人有可能會(huì)留下偏癱甚至意識(shí)障礙，甚至有時(shí)候就長(zhǎng)期昏迷，真是得不償失了。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5836次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9890次

• 硬腦膜下血腫手術(shù)后血液未完怎么辦
  其實(shí)，這種情況很有可能是患者的病情比較嚴(yán)重，血腫面積比較大，才導(dǎo)致手術(shù)以后的血液沒(méi)有完全的清理干凈。當(dāng)然了，對(duì)這種情況，沒(méi)必要過(guò)于擔(dān)心，等患者康復(fù)的差不多了，可以再次進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于急性硬腦膜下血腫，傷后六小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血腫清除，可以降低患者的病死率，并且提高功能恢復(fù)的率。慢性硬腦膜下血腫，一旦出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)該立即的進(jìn)行手術(shù)治療。而且手術(shù)的方法，應(yīng)該是鉆孔引流，效果也是非常不錯(cuò)的。在手術(shù)完以后，要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，了解病人有無(wú)高血壓，心臟病，頸椎病，低血壓等病歷。另外，可以適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的防御能力，加強(qiáng)引流管的護(hù)理，保持引流管通暢，防止引流液逆流，從而引起逆行性感染。當(dāng)然，有硬腦膜下引流管的病人，應(yīng)該嚴(yán)密觀察引流的顏色，量，性狀，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)異常，保持引流管暢通。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  梁金虎 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-03-05 2208次

• 硬腦膜下血腫怎么辦
  硬膜下血腫一般是嚴(yán)重的頭部外傷引起，根據(jù)血腫出現(xiàn)的時(shí)間，可以分為急性硬膜下血腫，外傷后三天之內(nèi)出現(xiàn)。假急性硬膜下血腫，外傷后三天到三周之內(nèi)出現(xiàn)。慢性硬膜下血腫，外傷后三周以后出現(xiàn)。硬膜下血腫如果是急性硬膜下血腫，要看血腫的大小、病人的意識(shí)狀態(tài)及顱腦CT檢查中線結(jié)構(gòu)有沒(méi)有明顯移位。如果血腫量較大，病人昏迷，中線結(jié)構(gòu)有明顯移位，要考慮給予手術(shù)開顱清除顱內(nèi)血腫。如果血腫較小，病人意識(shí)清楚，可以考慮給予保守治療。亞急性硬膜下血腫要看血腫的大小，如果血腫較小，病人意識(shí)清楚，可以給予保守治療，如果血腫較大，可以考慮給予鉆孔引流手術(shù)。慢性硬膜下血腫，如果血腫量較小，病人沒(méi)有明顯癥狀，可以給予阿托伐他汀鈣片20毫克，每天一次口服。如果血腫量較大，可以考慮給予鉆孔引流手術(shù)或者內(nèi)鏡下血腫清除手術(shù)。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:11”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-22 2526次

• 急性硬腦膜下血腫怎么辦
  急性硬膜下血腫是腦外傷后短時(shí)間內(nèi)硬膜下出血形成的血腫，往往伴有腦挫傷、血管損傷，如果出血量大，CT顯示腦受壓明顯，中線向?qū)?cè)移位。病人出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)不清、瞳孔散大、偏癱等表現(xiàn)，應(yīng)該積極地開顱手術(shù)清除血腫、止血等治療。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 1301次

• 慢性硬腦膜下血腫怎么辦
  病情分析：1、預(yù)防癲癇治療，2、糾正凝血功能障礙。3、對(duì)于出現(xiàn)如下情況者，需要手術(shù)治療?；疾『笮枰e極就診，對(duì)因?qū)ΠY治療。意見建議：慢性硬膜下血腫的治療，首先是預(yù)防的癲癇治療可以，給予丙戊酸鈉、苯巴比妥、卡馬西平等抗癲癇。第二，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能。第三，如果患者存在手術(shù)指征，比如說(shuō)有局灶性的神經(jīng)功能缺失，比如說(shuō)有偏癱，肢體麻木，或者是有精神障礙，并且頭顱ct或磁共振提示血腫厚度大約一公分的建議手術(shù)治療，常見的手術(shù)方法有慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)、小骨窗下血腫清除術(shù)。
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-15 1302次

• 硬腦膜下血腫手術(shù)后血液未完怎么辦
  硬腦膜下血腫手術(shù)后血液沒(méi)有吸收完，有一些殘留是很正常的，這也是術(shù)后很常見的并發(fā)癥。因?yàn)檠[長(zhǎng)時(shí)間的壓迫腦組織，會(huì)引起腦組織的塌陷，在做完手術(shù)以后，腦組織無(wú)法完全的膨脹起來(lái)，從而就會(huì)有殘腔，殘腔內(nèi)就會(huì)有少量的血液殘留，只要現(xiàn)在不是非常多，不需要再次進(jìn)行手術(shù)，可以逐漸自行的吸收，可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-03 1450次

• 硬腦膜下血腫引流術(shù)后
  1、硬腦膜下血腫引流術(shù)后也需要時(shí)刻的關(guān)注及預(yù)防，避免術(shù)后感染。2、有新鮮出血時(shí)，應(yīng)通過(guò)骨瓣或開顱手術(shù)切除。術(shù)后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時(shí)通過(guò)腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術(shù)后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時(shí)間10~20天，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即使在硬膜下仍有積液
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-09 2422次