問(wèn)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)是指什么
病情描述:
高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)是指什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
高選擇性迷走神經(jīng)切斷手術(shù),它主要是指迷走神經(jīng)分為主干以及各種分支,還有下面的細(xì)小分支,俗稱為鴉爪支??梢酝ㄟ^(guò)高度選擇切斷鴉爪支,也就是對(duì)細(xì)小分支進(jìn)行切斷,保留原來(lái)正常的功能,并且可以有一部分治療的作用,這樣的話相對(duì)的并發(fā)癥會(huì)比較小。
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迷走神經(jīng)病變?cè)趺粗委?/div>迷走神經(jīng)病變或者迷走神經(jīng)異常主要分為兩類原因:一類是功能性的,一類是器質(zhì)性的。功能性的病變常常和神經(jīng)興奮性過(guò)高有關(guān)系,例如工作壓力過(guò)大、精神過(guò)度緊張、過(guò)度勞累、休息欠佳、睡眠不足等原因所造成的,治療主要要改善工作、生活習(xí)慣,要進(jìn)行勞逸結(jié)合。有些病理性的病變,例如有一類病變叫多系統(tǒng)萎縮,多系統(tǒng)萎縮最容易損傷的就是迷走神經(jīng)、自主神經(jīng),要根據(jù)多系統(tǒng)萎縮的病因進(jìn)行治療,可以給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、維生素類的藥物進(jìn)行治療。01:09迷走神經(jīng)刺激療法的效果如何迷走神經(jīng)刺激手術(shù)是一個(gè)成熟的手術(shù)了,在國(guó)外的話做了很多,在國(guó)外為什么做得多,國(guó)內(nèi)做得少,因?yàn)閲?guó)外的報(bào)銷比例比較高,接受度比較高,在國(guó)內(nèi)的話其實(shí)也做了不少,應(yīng)該說(shuō),接受度慢慢地也上來(lái)了,因?yàn)椴∪说慕?jīng)濟(jì)條件改善,國(guó)家醫(yī)保政策的提高,很多也報(bào)銷,有很多省份的話,迷走神經(jīng)刺激也開(kāi)始報(bào)銷,所以說(shuō),它適合的病人其實(shí),理論上講所有病人都適合,理論上講只要說(shuō)藥物,吃藥控制不住都能做,頑固性癲癇,找不到致癇灶的情況下,或者說(shuō)致癇灶不明確的情況下可以做,有的病人,比如說(shuō)他治得很好,然后發(fā)作比較頻繁,就可以做,也許十年二十年以后,定位技術(shù)SCG方面有新的突破,先做迷走神經(jīng)刺激緩解一下,然后讓他智力下降慢一點(diǎn),或者不下降,盡管大多數(shù)情況下不能根治,但是緩解也是不錯(cuò)的,給將來(lái)騰出一個(gè)機(jī)會(huì)或騰出一個(gè)時(shí)間窗來(lái),看以后有沒(méi)有什么好辦法,或者說(shuō)實(shí)在就是手術(shù)做不了,藥物也吃不好,做個(gè)迷走神經(jīng)刺激,百分之七八十,還是能明顯減輕它的發(fā)作也是有效的,如果說(shuō)經(jīng)濟(jì)條件好的話,完全可以做,如果是經(jīng)濟(jì)條件,到砸鍋賣鐵做這個(gè)手術(shù)的話,自己衡量看值不值得,我們也不做判斷,但是只要是頑固性癲癇,理論都適合迷走神經(jīng)刺激術(shù),迷走神經(jīng)刺激術(shù)這個(gè)效果目前來(lái)說(shuō)是比較肯定的,應(yīng)該說(shuō)兩方面,一方面就是說(shuō)有一部分治愈的,這個(gè)比例盡管不是很高,大概10%左右有治愈的,十個(gè)里面有一個(gè)的,效果不錯(cuò),還有70%到80%能明顯減輕,這個(gè)也是有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持的,國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)都提示,而且它隨著時(shí)間的延長(zhǎng),這個(gè)療效在鞏固,有的可能是頭幾年,可能會(huì)頭一兩年效果差一點(diǎn),但是隨著時(shí)間延長(zhǎng),它跟手術(shù)不一樣,手術(shù)一般是短期,或者說(shuō)近期一兩年之內(nèi),效果可能會(huì)好,遠(yuǎn)期的話可能復(fù)發(fā)率還要高一點(diǎn),或者說(shuō)它的治愈手術(shù),整個(gè)趨勢(shì)逐年可能是在下降,迷走神經(jīng)刺激術(shù)逐年是在往上漲的,這也是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)應(yīng)該說(shuō),所以說(shuō)它的療效是肯定的,治愈率也是有一部分的,治愈率不是很高,然后選不選擇手術(shù),患者家屬,就是在醫(yī)生充分教的情況下,可以自主選擇,迷走神經(jīng)刺激術(shù),在國(guó)內(nèi)最近幾年來(lái)說(shuō),也是很多中心組陸續(xù)開(kāi)展起來(lái),并發(fā)癥相對(duì)開(kāi)顱術(shù),應(yīng)該說(shuō)是要小得多,療效盡管不是很滿意,或者說(shuō)相對(duì)開(kāi)顱的手術(shù)來(lái)說(shuō),或者說(shuō)比如說(shuō)顳癲癇,或者說(shuō)有明確病灶的切除術(shù),要差一些,但是它也是一個(gè)沒(méi)有辦法的辦法,否則的話,就只能看著孩子傻掉,或者看著他天天抽也沒(méi)轍,這個(gè)迷走神經(jīng)刺激術(shù),至少提供了一個(gè)治療方法,還能減輕一些,應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)重要的外科治療手段。03:32胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)機(jī)制機(jī)制如下:切斷胃迷走神經(jīng)以后胃酸分泌會(huì)減少,胃酸一旦分泌減少有利于治療十二指腸潰瘍。發(fā)生了十二指腸潰瘍以后可以口服藥物進(jìn)行治療,如果藥物治療效果不佳,可以行迷走神經(jīng)切斷術(shù)。迷走神經(jīng)支配胃部的壁細(xì)胞,切斷神經(jīng)以后壁細(xì)胞分泌胃酸減少,所以可以有效治療十二指腸潰瘍。在做手術(shù)以前一定要完善相關(guān)的檢查,包括血常規(guī),凝血功能,肝腎功能,胸片,心電圖,心臟彩超等等,如果沒(méi)有手術(shù)禁忌癥才可以行手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”迷走神經(jīng)切斷術(shù)是怎么回事是治療十二指腸潰瘍的一種手術(shù)方式。十二指腸潰瘍非常多見(jiàn),這種疾病和胃酸分泌過(guò)多有直接的關(guān)系,迷走神經(jīng)支配壁細(xì)胞,壁細(xì)胞可以分泌胃酸,切斷迷走神經(jīng)以后壁細(xì)胞分泌胃酸會(huì)減少,有利于十二指腸潰瘍的愈合。在臨床上,發(fā)生了十二指腸潰瘍以后患者會(huì)出現(xiàn)腹痛,常常伴有燒心和反酸,甚至伴有腹脹,噯氣等臨床癥狀,可以口服藥物治療,比如奧美拉唑等等,口服藥物以后如果療效不佳,當(dāng)具備手術(shù)指征的時(shí)候可以行迷走神經(jīng)切斷術(shù),在做手術(shù)以前一定要完善相關(guān)的檢查,如果沒(méi)有手術(shù)禁忌癥,才可以行迷走神經(jīng)切斷術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”迷走神經(jīng)性房顫是什么首先迷走神經(jīng)傳導(dǎo)也會(huì)引起房顫的發(fā)生,這種情況需要積極的進(jìn)行藥物治療。如果藥物治療效果不好,可以選擇射頻消融手術(shù)進(jìn)行治療,才能夠達(dá)到很好的治療效果。同時(shí)應(yīng)該定期進(jìn)行復(fù)查,多注意些休息,不要?jiǎng)诶?,飲食上不要吃辛辣有刺激性的食物?/div>迷走神經(jīng)看什么科病情分析:迷走神經(jīng)可以去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行診治,迷走神經(jīng)功能障礙是屬于神經(jīng)內(nèi)科診斷的一種疾病,患者如果患有迷走神經(jīng)功能障礙會(huì)出現(xiàn)一系列的表現(xiàn),比如會(huì)出現(xiàn)心跳加快的癥狀。意見(jiàn)建議:患者在治療過(guò)程當(dāng)中一定要注意飲食清淡,營(yíng)養(yǎng)均衡,多休息,不要過(guò)度勞累,晚上不要熬夜,保證睡眠充足,提高自身的抵抗力。注意加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。多吃一些富含蛋白質(zhì)維生素的食物。切斷迷走神經(jīng)對(duì)呼吸的影響切斷兩側(cè)的迷走神經(jīng),可見(jiàn)呼吸延長(zhǎng)、加深,呼吸加深變慢,這是因?yàn)閺臍夤艿郊?xì)支氣管的平滑肌中存在著牽張感受器,當(dāng)肺擴(kuò)張時(shí)牽拉呼吸道使之也擴(kuò)張,感受器興奮,沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)傳入到延髓,在延髓內(nèi)通過(guò)一定的神經(jīng)聯(lián)系使吸氣切斷機(jī)制興奮,切斷吸氣轉(zhuǎn)入呼氣,這樣便加速了吸氣和呼氣的交替,使呼吸頻率增加。切斷兩側(cè)迷走神切斷一側(cè)迷走神經(jīng)呼吸?如果不小心切斷一側(cè)迷走神經(jīng),呼吸會(huì)有明顯的變化,呼吸會(huì)變慢,并且因?yàn)槊宰呱窠?jīng)中含有肺擴(kuò)張反射傳入纖維,切斷神經(jīng)后中斷了傳入通路,肺擴(kuò)張反射作用被消除,呼吸就會(huì)變慢變淺。臨床上我們一般用家兔做實(shí)驗(yàn),如果切斷一側(cè)迷走神經(jīng)后,動(dòng)物的呼吸變深變慢,從記錄的呼吸運(yùn)動(dòng)曲線可以看到與正常曲線相比,神經(jīng)被切斷后的曲健康自測(cè)
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