問(wèn)腎性血尿是屬于腎小球腎炎嗎
病情描述:
腎性血尿是屬于腎小球腎炎嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎小球腎炎患者會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓。在尿沉渣中可以見(jiàn)到程度不等的紅細(xì)胞,當(dāng)急性發(fā)作時(shí)可有明顯的血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿。但如果患者僅為單純血尿,沒(méi)有高血壓、浮腫以及腎功能障礙等則為隱匿性腎炎。
意見(jiàn)建議:
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慢性腎小球腎炎有血尿嗎慢性腎小球腎炎有血尿,這個(gè)問(wèn)題可能應(yīng)該是比較簡(jiǎn)單一些。因?yàn)閷?duì)于慢性腎小球腎炎患者,除了通過(guò)體檢以外,就是通過(guò)臨床癥狀來(lái)診斷,而臨床癥狀里面,除了以前講的水腫和泡沫尿,就是血尿。血尿分為兩種:第一,是肉眼血尿,就是通過(guò)我們排小便,就可以直接發(fā)現(xiàn),我們的小便是一些深茶色的,棕黃色的,甚至是紅色的,這叫肉眼血尿。第二,是鏡下血尿,就是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn),體檢報(bào)告里面提示尿里面,鏡檢有紅細(xì)胞,或者是潛血。當(dāng)然血尿,一定要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)的檢查判斷,是因?yàn)槟I臟的原因,尤其是通過(guò)腎炎的原因。導(dǎo)致的血尿,才能是腎小球腎炎引起來(lái)的血尿,或者是其他慢性腎臟病,引起來(lái)的血尿。因?yàn)槭亲屌R床,相當(dāng)有一部分患者出現(xiàn),肉眼血尿或者是鏡下血尿,不是腎炎,而是其他相關(guān)疾病,比如說(shuō)感染,比如結(jié)石、腫瘤,比如說(shuō)其他,甚至包括月經(jīng)出血,闌尾炎導(dǎo)致的出血等等。01:50
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慢性腎小球腎炎屬于什么炎癥慢性腎小球腎炎它的發(fā)病機(jī)制,到目前為止還沒(méi)有完全搞清楚。但多數(shù)認(rèn)為,是跟患者本身的免疫機(jī)制,是有關(guān)系的。但是另外一部分還是認(rèn)為,慢性腎小球腎炎,是根炎癥反應(yīng)有關(guān)的。當(dāng)然這個(gè)炎癥不是我們籠統(tǒng)說(shuō)的,比如說(shuō)的肺炎、胃腸炎這種炎癥,而是體內(nèi)一種微炎癥狀態(tài),這個(gè)炎癥也加入到,我們慢性腎小球腎炎,發(fā)生和發(fā)展的進(jìn)程當(dāng)中。01:01
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腎性血尿是屬于腎小球腎炎嗎腎性血尿的確屬于腎小球腎炎。所謂腎性血尿指的是患者有尿紅細(xì)胞的陽(yáng)性、有尿潛血的陽(yáng)性,但是,這種尿紅細(xì)胞以多形性的或者是破碎的紅細(xì)胞為主,這樣的紅細(xì)胞在所有的尿紅細(xì)胞中的占到的比例超過(guò)了50%,這叫做腎性血尿。腎性血尿提示,尿液中的紅細(xì)胞來(lái)源于腎小球,因?yàn)榧t細(xì)胞本身是從血液中來(lái)的,血液中的紅細(xì)胞落入到尿液中,必須要經(jīng)過(guò)腎小球的濾過(guò)屏障,這種腎小球?yàn)V過(guò)屏障不完整的時(shí)候,紅細(xì)胞是有可能進(jìn)入到尿液中的。但是,還是需要經(jīng)過(guò)腎小球毛細(xì)血管的擠壓,才能夠到達(dá)尿液中,經(jīng)過(guò)擠壓以后,很多細(xì)胞就會(huì)變形、破碎、皺縮,所以形態(tài)并不均一,并不完整。所以有這種形態(tài)的尿紅細(xì)胞,提示患者是由腎小球腎炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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單純腎性血尿是腎小球腎炎嗎血尿的原因很多,比如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、凝血功能的障礙,腎炎等等這些因素,都能夠造成患者出現(xiàn)血尿。如果確定這種血尿是腎性血尿,的確是考慮是腎小球的問(wèn)題,才會(huì)造成這種血尿,單純性的腎性血尿也屬于腎小球腎炎。所謂腎性血尿指的是患者的尿液中有紅細(xì)胞,并且紅細(xì)胞是多形性的、破碎的,因?yàn)檫@種紅細(xì)胞來(lái)源于腎小球,在腎小球中過(guò)濾出去的時(shí)候受到腎小球組織的擠壓,所以紅細(xì)胞會(huì)破碎,會(huì)不完整,這種尿液中的紅細(xì)胞,也說(shuō)明是腎小球有問(wèn)題,所以是腎小球腎炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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紫癜性腎炎屬于腎小球腎炎嗎紫癜性腎炎不屬于腎小球腎炎。因?yàn)槭怯捎谌梭w的毛細(xì)血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥而導(dǎo)致腎臟發(fā)生病理?yè)p傷的慢性腎病。過(guò)敏性紫癜腎炎患者將出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血為特征的癥狀表現(xiàn)。而腎小球腎炎發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病。該病是常見(jiàn)的腎臟疾病,輕者晨起后見(jiàn)眼瞼浮腫,重者水腫延及全身。甚至出現(xiàn)胸水、腹水,出現(xiàn)氣急,部分病人血壓升高且有頭痛,小便化驗(yàn)幾乎都含有蛋白質(zhì)。
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腎小球腎炎屬于什么性炎癥腎小球腎炎是由免疫介導(dǎo)的炎癥。腎小球腎炎多由于細(xì)菌、病毒或原蟲(chóng)等感染,誘發(fā)免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子以及非免疫因素等,引起腎小球的疾病。不同類(lèi)型的腎小球腎炎其病因、發(fā)病機(jī)制和病理類(lèi)型不盡相同,但起始因素多為免疫介導(dǎo)的炎癥。病程慢性化的過(guò)程中,除免疫因素外,非免疫非炎癥因素也占有重要的作用。
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腎小球腎炎產(chǎn)生血尿腎小球腎炎產(chǎn)生的血尿,大部分為腎小球源性的血尿,其特點(diǎn)是無(wú)痛性、全程性血尿,可以是鏡下血尿或肉眼血尿,持續(xù)性或兼發(fā)性發(fā)作,它可以分為單純性血尿,也可以伴有蛋白尿、管型尿。如果血尿伴有較大量的蛋白尿和管型尿,特別是紅細(xì)胞管型,多提示腎小球源性血尿。泌尿系統(tǒng)其他部位的出血,若經(jīng)尿液排出也可以引起血尿,比
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隱匿性腎小球腎炎血尿隱匿性腎小球腎炎,又被稱(chēng)為無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿,對(duì)于單純性血尿的患者,需要做相差顯微鏡,尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查,和尿紅細(xì)胞容積分布曲線(xiàn),來(lái)測(cè)定鑒別血尿的來(lái)源,此外應(yīng)當(dāng)除外,由于尿路疾病、結(jié)石、腫瘤或炎癥所導(dǎo)致的血尿,常見(jiàn)的狼瘡、IgA腎病、過(guò)敏性紫癲等,均可以出現(xiàn)。單純的無(wú)癥狀血尿,無(wú)需特殊的治療,但應(yīng)當(dāng)