問肺結(jié)核怎么才能確診
病情描述:
肺結(jié)核怎么才能確診
答醫(yī)生回答
病情分析:
確診肺結(jié)核需要根據(jù)肺部CT情況,以及痰結(jié)核菌涂片找到結(jié)核分枝桿菌,就可以確診為肺結(jié)核。如果找不到結(jié)核菌,可以進(jìn)行支氣管鏡檢查,從肺泡灌洗液中查找結(jié)核菌。
意見建議:
肺結(jié)核患者需要規(guī)律的服用抗結(jié)核藥物治療,治療期間還需要定期的監(jiān)測炎癥指標(biāo),對(duì)于評(píng)估治療效果也比較重要??梢赃x擇利福平,異煙肼等結(jié)合藥物治療,同時(shí)還需要檢測結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。
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肺結(jié)核一般要多久才能治好肺結(jié)核是呼吸道的慢性傳染性疾病,它的治療不能操之過急,治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。在世衛(wèi)組織對(duì)于初治肺結(jié)核的病人推薦的治療方案是6~8個(gè)月,但是也要根據(jù)病灶的性質(zhì)、范圍,還有病灶的性狀來制定治療的方案。對(duì)于復(fù)治的病人的治療期可能在8~12月,甚至更長。而且患有肺結(jié)核的病人合并有糖尿病或者是塵肺的,治療期應(yīng)該至少在一年;還有的肺結(jié)核的病人合并有淋巴結(jié)結(jié)核和骨結(jié)核等,治療期也是在一年以上;還有合并有顱內(nèi)結(jié)核感染的病人,治療期可能會(huì)更長一些。而且在抗結(jié)核治療的期間,一定要定時(shí)去復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo),看看有沒有影響到肝腎功能,皮膚有沒有起皮疹,有沒有視神經(jīng)的損傷,有沒有血液系統(tǒng)的影響等,都需要注意定時(shí)復(fù)查和觀察。02:12
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怎么判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn):第一、癥狀,患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn),看是否有明顯紅腫,甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT,看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT,看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶,比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢,如果患者有痰可以做個(gè)痰檢,看看痰里能不能查到結(jié)核菌,如果有結(jié)核菌,提示是開放性的結(jié)核,菌陽性結(jié)核,患者需要進(jìn)行隔離,需要戴口罩,以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷,可能要做氣管鏡檢查,把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗,看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺,穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來,看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等,能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測,可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測,看能不能查到結(jié)核的DNA,如果查到結(jié)核DNA,也可以確診肺結(jié)核。01:54
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肺結(jié)核怎么才能確診確診肺結(jié)核就需要查找痰結(jié)核菌,如果痰中檢測出結(jié)核分枝桿菌,就可以確診為肺結(jié)核,肺部CT經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)炎癥病變,嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)空洞形成。診斷肺結(jié)核,還需要進(jìn)一步作以下相關(guān)檢查,包括血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)、支氣管鏡檢查、結(jié)核菌抗體等,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),就可以很好的診斷這種疾病。一旦確診肺結(jié)核,就需要合理的使用抗結(jié)核藥物治療,治療期間還需要密切監(jiān)測相關(guān)炎癥指標(biāo),對(duì)于評(píng)估療效很有幫助。語音時(shí)長 01:18”
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肺結(jié)核怎樣才能確診目前的確診肺結(jié)核的方式有很多種:第一,癥狀,患者的癥狀比如說乏力、消瘦、午后低熱等等這是一個(gè)體征方面的表現(xiàn)。第二,檢查的方式可以做卡介菌實(shí)驗(yàn),也就是做ppd皮試。第三,就是拍X光片或CT,通過影像學(xué)的手段來進(jìn)行診斷。第四,最有效的辦法或者說叫做結(jié)核病診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)就是痰培養(yǎng),痰培養(yǎng)的話就是我們的痰液里面培養(yǎng)到了結(jié)核細(xì)菌,這是我們看到了結(jié)核菌,所以說認(rèn)為這是最好的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但是對(duì)于有些患者來說,不是每一位患者都能從痰里面培養(yǎng)到細(xì)菌,所以要采用其他的一些輔助的手段來進(jìn)行診斷。語音時(shí)長 1:05”
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肺結(jié)核怎樣才能確診確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌,但是普通的實(shí)驗(yàn)室,培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌的難度較大。所以以下情況,也可以確診為肺結(jié)核:如果患者有典型的結(jié)核癥狀,痰涂片抗酸染色呈陽性,此時(shí)也可以診斷為肺結(jié)核;如果患者具備典型的結(jié)核癥狀、典型的結(jié)核肺部影像學(xué)表現(xiàn),加上診斷肺結(jié)核特異性較高的分子生物學(xué)指標(biāo),比如t細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)陽性、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,這種情況下也可以診斷為肺結(jié)核。
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怎樣才能確診為肺結(jié)核通常在臨床上,一般來說確診肺結(jié)核主要是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室的輔助檢查方式。肺結(jié)核的病人可有發(fā)熱盜汗,乏力。主要是以中青年女性為主。另外這類病人,胸部影像學(xué)檢查,可以很快明確診斷。另外活動(dòng)性肺結(jié)核,痰涂片是陽性的。
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肺結(jié)核怎么快速確診肺結(jié)核的診斷,首先患者有無肺結(jié)核的接觸史,再次,患者有無午后低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、咳嗽、咳痰或痰中帶血、咯血等,胸痛胸悶、呼吸困難等全身中毒表現(xiàn),女性患者,有無月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等情況,最后,可到醫(yī)院行胸部平片或胸部CT檢查,建議行胸部CT檢查,較容易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變,以減少漏診。另外,痰涂片找結(jié)
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肺結(jié)核怎么不能確診肺結(jié)核的確診并非易事,這主要是由于其臨床表現(xiàn)的多樣性、病原體的隱匿性、檢測方法的局限性以及與其他疾病的相似性所致。肺結(jié)核的臨床癥狀差異顯著,輕者可能無明顯癥狀,重者則可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。這種癥狀的廣泛變異,使得早期識(shí)