問(wèn)先天性膈疝還能要嗎
病情描述:
先天性膈疝還能要嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒先天性隔疝是由于胚胎時(shí)期膈肌閉合不全,單側(cè)或雙側(cè)膈肌缺陷,部分腹部臟器通過(guò)缺損處進(jìn)入胸腔,造成解剖關(guān)系異常的一種疾病。分胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。
出生數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀的先天性隔疝患兒,總成活率低于50%,世界少數(shù)幾個(gè)有條件的醫(yī)療中心采用ecmo治療配合成活率改進(jìn)到60%到80%,新生兒期手術(shù)成活的兒童,常有正常的增長(zhǎng)與發(fā)育,胸骨術(shù)后肺發(fā)育的功能問(wèn)題均有不同意見,上海第二科技大學(xué)附屬新華醫(yī)院1987年隨訪20例修補(bǔ)疝術(shù)后1到11年,大部分兒童,大于80%在身高、體重、發(fā)育、橫膈肌活動(dòng)度和肺功能測(cè)定,特別是肺耗氧量分側(cè)接近于正常兒童。但據(jù)文獻(xiàn)最近報(bào)道,一部分有明顯較長(zhǎng)時(shí)期肺功能不全者則采用ecmo治療,治療后雖成活很可能需要做肺移植手術(shù)。
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什么叫先天性膈疝其實(shí)先天性膈疝,是我們生活中比較常見的一種疾病。它主要就是在于孩子胚胎時(shí)期,還有就是胎兒時(shí)期發(fā)育過(guò)程中,可能出現(xiàn)這種膈肌發(fā)育的缺損。然后還有就是比如可能面臨著,在形成過(guò)程中,食道裂孔發(fā)育的缺損,導(dǎo)致腹腔的內(nèi)容物進(jìn)入胸腔這種情況,就是所謂的膈疝。所以膈疝來(lái)說(shuō)很容易理解,但是對(duì)于我們家屬來(lái)說(shuō),一旦說(shuō)考慮這方面疾病,需要到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行就診,及時(shí)進(jìn)行治療。01:00
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先天性膈疝能治療嗎先天性膈疝,不管還是先天、后天,它是一個(gè)膈肌的一個(gè)這種缺損,咱們都可以通過(guò)這個(gè)手術(shù)的方法,進(jìn)行一個(gè)糾正。然后就是通過(guò)現(xiàn)在腫瘤的方法,就是腹腔鏡手術(shù),對(duì)膈肌做一個(gè)修補(bǔ),并采用一個(gè)補(bǔ)片假體局部加強(qiáng),這樣就避免術(shù)后復(fù)發(fā)。所以病人如果有這種先天性膈疝,還是應(yīng)該及時(shí)的到這個(gè),正規(guī)的大醫(yī)院去就診去手術(shù)治療。01:00
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先天性膈疝病因膈疝是內(nèi)疝的一種,是腹腔內(nèi)或腹膜后臟器或組織通過(guò)橫膈的先天性或獲得性缺陷進(jìn)入胸腔內(nèi)而形成的。先天性隔疝主要是由于胚胎時(shí)期膈肌閉合不全,導(dǎo)致單側(cè)或者雙側(cè)的膈肌缺陷,部分腹部臟器通過(guò)缺損處進(jìn)入胸腔,造成解剖關(guān)系異常的一種疾病,可以分為胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。胚胎發(fā)育中膈肌部分缺損,為先天性膈疝的發(fā)病主要原因。先天性隔疝可以引起呼吸窘迫、代謝性酸中毒、低氧血癥、高碳酸血癥、胃試管兒反流、腸梗阻、休克,甚至可以引起嬰兒死亡。所以如果發(fā)現(xiàn)有膈疝,應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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先天性膈疝治療小兒患有先天性膈疝唯一的治療手段,就是采取手術(shù)進(jìn)行治療,治療小兒先天性膈疝沒(méi)有特效藥,所以家長(zhǎng)需要注意,不能隨便給小兒亂用藥物,避免亂用各種偏方,以防治療不當(dāng),引起嚴(yán)重的后果。先天性膈疝一旦出現(xiàn)了嵌頓的癥狀,需要立即采取手術(shù)治療。如果沒(méi)有出現(xiàn)嵌頓,能夠自行回納,大多數(shù)加強(qiáng)護(hù)理,生長(zhǎng)到六個(gè)月或者是一周歲到的時(shí)候是可以治愈的。所以小時(shí)候患有先天性膈疝,發(fā)病期間需要預(yù)防消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生,比如預(yù)防便秘,腹瀉,避免劇烈的咳嗽,這樣都能夠有效的預(yù)防小兒先天性膈疝的癥狀加重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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先天性膈疝鑒別診斷此病鑒別診斷診斷首先需要考慮先天性囊性腺瘤樣畸形,膈離肺,膈膨升,以及支氣管源性囊腫等。 1、膈膨升的x透視或者動(dòng)態(tài)超聲,可以觀察到反常運(yùn)動(dòng)的膜狀膈肌,這一點(diǎn)與膈疝進(jìn)行鑒別。 2、對(duì)于胸骨后疝多數(shù)沒(méi)有癥狀,x線檢查偶然發(fā)現(xiàn),部分需要急診手術(shù)。 3、肺部囊性病,胸片顯示患側(cè)肺囊性病變,引起肺不張,縱隔氣管移位。 4、隔離肺,在胸片上表現(xiàn)為,密度增強(qiáng)而不均勻的陰影,邊界清楚,胸部增強(qiáng)CT掃描和磁共振成像,可以清心顯示,異常的供血?jiǎng)用}進(jìn)入隔離正裝區(qū)。 5、肺發(fā)育不良,一側(cè)肺部發(fā)育,在胸片上見患側(cè)胸腔密度均勻致密,其內(nèi)缺乏充氣的肺組織,以及支氣管影和血管紋理的痕跡。心臟和縱隔結(jié)構(gòu)均向換側(cè)移位,對(duì)側(cè)正常肺成不同程度的代償性肺氣腫,ct或者核磁,可以明確診斷。
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先天性膈疝會(huì)遺傳先天性的膈疝是不會(huì)遺傳的。膈疝主要是寶寶在發(fā)育時(shí),膈肌沒(méi)有發(fā)育好,有一個(gè)缺損,腹腔內(nèi)的臟器通過(guò)這個(gè)缺損進(jìn)入胸腔內(nèi),對(duì)胸腔造成壓迫或者是腹腔內(nèi)的臟器造成粘連,梗阻而產(chǎn)生的癥狀。臨床上最常見的就是食管裂孔疝、先天性膈疝、創(chuàng)作性膈疝三大類比較常見。一般來(lái)說(shuō)都需要手術(shù)進(jìn)行修復(fù),藥物治療沒(méi)有效果,所以等孕婦產(chǎn)后,應(yīng)該積極的盡早的去帶患兒去??漆t(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
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什么是先天性膈疝先天性膈疝在膈肌疾病中最為常見,在膈肌發(fā)育過(guò)程中,如胚胎時(shí)的裂隙未能完全閉合,而在橫膈上遺留成為裂孔,即可形成疝,其臨床癥狀取決于疝入胸內(nèi)的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸內(nèi)壓力增加對(duì)呼吸循環(huán)機(jī)能障礙的程度。1、胸腹腔內(nèi)的壓力差和腹腔臟器的活動(dòng)度。各種引起腹內(nèi)壓力增高的因素均可促使腹腔臟器經(jīng)膈肌
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先天性膈疝如何治療先天性膈疝一旦明確診斷,應(yīng)盡早施行手術(shù)治療,以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管,以免麻醉和手術(shù)過(guò)程中肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補(bǔ)術(shù),疝入胸骨后內(nèi)容物大多數(shù)系大網(wǎng)膜或部分胃壁,因此將上述內(nèi)容物回納腹腔一般并無(wú)困難,切除