問(wèn)單純腎性血尿會(huì)腎小球硬化嗎
病情描述:
單純腎性血尿會(huì)腎小球硬化嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
單純的腎性血尿很有可能是輕微的Iga腎病,在Iga腎病時(shí)間延長(zhǎng)了之后會(huì)出現(xiàn)腎小球的硬化。
意見(jiàn)建議:
單純的肉眼血尿的病人一定要定期隨診尿常規(guī)和尿蛋白定量,如果尿蛋白定量升高,首先要選擇acei或ARb類的藥物控制血壓,使得血壓控制到130/80毫米汞柱以下,這樣可以減少蛋白尿。如果蛋白尿定量>1000mg/天,則進(jìn)行腎穿刺活檢,然后根據(jù)情況使用糖皮質(zhì)激素治療。如果是一個(gè)單純的肉眼血尿建議一定要避免感染,比較常見(jiàn)的就是上呼吸道的感染。
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慢性腎小球腎炎有血尿嗎慢性腎小球腎炎有血尿,這個(gè)問(wèn)題可能應(yīng)該是比較簡(jiǎn)單一些。因?yàn)閷?duì)于慢性腎小球腎炎患者,除了通過(guò)體檢以外,就是通過(guò)臨床癥狀來(lái)診斷,而臨床癥狀里面,除了以前講的水腫和泡沫尿,就是血尿。血尿分為兩種:第一,是肉眼血尿,就是通過(guò)我們排小便,就可以直接發(fā)現(xiàn),我們的小便是一些深茶色的,棕黃色的,甚至是紅色的,這叫肉眼血尿。第二,是鏡下血尿,就是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn),體檢報(bào)告里面提示尿里面,鏡檢有紅細(xì)胞,或者是潛血。當(dāng)然血尿,一定要通過(guò)專業(yè)的醫(yī)生和專業(yè)的檢查判斷,是因?yàn)槟I臟的原因,尤其是通過(guò)腎炎的原因。導(dǎo)致的血尿,才能是腎小球腎炎引起來(lái)的血尿,或者是其他慢性腎臟病,引起來(lái)的血尿。因?yàn)槭亲屌R床,相當(dāng)有一部分患者出現(xiàn),肉眼血尿或者是鏡下血尿,不是腎炎,而是其他相關(guān)疾病,比如說(shuō)感染,比如結(jié)石、腫瘤,比如說(shuō)其他,甚至包括月經(jīng)出血,闌尾炎導(dǎo)致的出血等等。01:50
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慢性腎小球腎炎血尿不減怎么辦慢性腎小球腎炎血尿不減怎么辦,這是一個(gè)含有血尿的話題,首先對(duì)這個(gè)問(wèn)題,我們首先要考慮,這個(gè)血尿是不是因?yàn)?,腎臟的原因引起來(lái)的。因?yàn)樵谂R床中很多的血尿,不是因?yàn)槟I臟病引起來(lái)的,而是因?yàn)槠渌嚓P(guān)系統(tǒng),相關(guān)疾病引起來(lái)的,比如說(shuō)膀胱疾病引起來(lái)的,尿道疾病引起來(lái)的,甚至一些外科疾病,比如結(jié)石、腫瘤等等引起來(lái)的,甚至還包括相關(guān)系統(tǒng),比如說(shuō)闌尾炎之類的,都可以引起血尿。所以考慮這個(gè)血尿長(zhǎng)期不減,首先要確定這個(gè)血尿,是不是由于慢性腎小球腎炎引起來(lái)的,這是第一條;第二條,對(duì)于單純的,以血尿?yàn)橹鞯穆阅I小球腎炎,我們告訴大家,第一個(gè)不要太擔(dān)心。第二個(gè),對(duì)于以血尿?yàn)橹鞯穆阅I炎,長(zhǎng)期存在血尿是很正常的,也就是說(shuō),這個(gè)血尿可能伴隨我們終身,不要因?yàn)榘殡S我們終身,而增加我們的思想壓力,而不要因?yàn)檫@個(gè)血尿,再進(jìn)一步去胡亂的吃藥,反而加重我們腎臟的負(fù)擔(dān)。01:38
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單純腎性血尿會(huì)腎小球硬化嗎單純性的腎性血尿,完全可能存在腎小球的硬化。單純性的腎性血尿也意味著患者腎小球有病變,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障的完整性遭到破壞,紅細(xì)胞才能夠從腎小球中漏入到尿液中,而這種腎小球的破壞程度就可能有輕有重。雖然單純性的血尿,從臨床的表現(xiàn)來(lái)說(shuō)是非常輕微的,沒(méi)有明顯的大量蛋白尿,也沒(méi)有腎功能衰竭,臨床表現(xiàn)不重;但是實(shí)際上病理的表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)不一定是完全平行。有些臨床表現(xiàn)很輕微的患者也可能會(huì)存在比較嚴(yán)重的病理?yè)p傷,這個(gè)概率大概有10%左右,所以單純性的腎性血尿也有可能存在腎小球的硬化。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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單純腎性血尿是腎小球腎炎嗎血尿的原因很多,比如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、凝血功能的障礙,腎炎等等這些因素,都能夠造成患者出現(xiàn)血尿。如果確定這種血尿是腎性血尿,的確是考慮是腎小球的問(wèn)題,才會(huì)造成這種血尿,單純性的腎性血尿也屬于腎小球腎炎。所謂腎性血尿指的是患者的尿液中有紅細(xì)胞,并且紅細(xì)胞是多形性的、破碎的,因?yàn)檫@種紅細(xì)胞來(lái)源于腎小球,在腎小球中過(guò)濾出去的時(shí)候受到腎小球組織的擠壓,所以紅細(xì)胞會(huì)破碎,會(huì)不完整,這種尿液中的紅細(xì)胞,也說(shuō)明是腎小球有問(wèn)題,所以是腎小球腎炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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腎性血尿是屬于腎小球腎炎嗎腎小球腎炎患者會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓。在尿沉渣中可以見(jiàn)到程度不等的紅細(xì)胞,當(dāng)急性發(fā)作時(shí)可有明顯的血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿。但如果患者僅為單純血尿,沒(méi)有高血壓、浮腫以及腎功能障礙等則為隱匿性腎炎。
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腎小球血尿會(huì)自愈嗎病情分析:腎小球血尿是不會(huì)自愈的,一般來(lái)說(shuō),需要通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量,內(nèi)生肌酐清除率,尿滲透壓,尿微量蛋白這些指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)腎小球腎炎的嚴(yán)重性??梢赃x擇一些免疫抑制劑,比如潑尼松片,雷公藤片,持續(xù)的治療一段時(shí)間,腎小球性的血尿才會(huì)得到有效的控制。意見(jiàn)建議:除了藥物治療以外,平時(shí)要避免辛辣刺激的飲食,少吃海鮮,豆制品,動(dòng)物內(nèi)臟。也要注意一些對(duì)腎臟有損傷的藥物也要盡量不用,尤其是消炎鎮(zhèn)痛藥,比如對(duì)乙酰氨基酚,布洛芬膠囊。
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腎炎會(huì)腎小球硬化腎炎是有可能導(dǎo)致腎小球硬化,但是不是所有的腎炎最終都會(huì)演變成腎小球硬化。腎炎是一個(gè)比較大的概念,里面包含很多不同病理類型的腎小球腎炎,比如輕度系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶階段性腎小球硬化以及各種繼發(fā)性腎炎。不同類型的腎炎導(dǎo)致腎小球硬化的概率是不同,比如輕度系膜增生性腎小球腎炎,絕大多數(shù)一輩子
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如何區(qū)分腎小球源性和非腎小球源性血尿?1、腎小球源性血尿一定是全程血尿,而非腎小球源性血尿可以為初始血尿、終末血尿或全程血尿。2、絕大部分腎小球源性血尿患者尿中沒(méi)有血絲、血塊,后者僅出現(xiàn)在IGA腎病,紫癜性腎炎,小血管炎等血尿別突出的患者中而非腎小球源性血尿,血絲,血塊較為常見(jiàn)。3、腎小球源性血尿多伴蛋白尿水腫,而非腎小球源性血尿則沒(méi)有