問肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)什么
病情描述:
肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩關(guān)節(jié)前脫位是大部分情況下都會(huì)發(fā)生的一種脫位,會(huì)引起肩關(guān)節(jié)的疼痛以及活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)會(huì)強(qiáng)制固定于某一個(gè)位置。
意見建議:
對(duì)于肩關(guān)節(jié)前脫位一般還是要積極的進(jìn)行手法復(fù)位,在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位越早越好,復(fù)位之后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行固定,一般需要3~4周的時(shí)間,讓損傷的軟組織的恢復(fù)有一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境,然后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肩關(guān)節(jié)的康復(fù)功能鍛煉。
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肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)出現(xiàn)什么癥狀明顯外傷后,肩關(guān)節(jié)脫位病人臨床癥狀表現(xiàn)為:肩關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛,活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)盂空虛,方肩畸形,彈性固定。疼痛常常嚴(yán)重,難以忍受,常規(guī)止痛藥物效果差,一旦活動(dòng)肩關(guān)節(jié),疼痛明顯加重。肩關(guān)節(jié)輕度外展內(nèi)旋位彈性固定,常以健手托患臂,頭和軀干向患側(cè)傾斜,其主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)明顯受限。肩三角肌處塌陷,肩峰下空虛,而表現(xiàn)為方肩畸形。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。搭肩試驗(yàn)陽性,一般普通X線光片就完全可以明確診斷;脫位復(fù)位成功后,病人疼痛立即減輕,肩關(guān)節(jié)飽滿,關(guān)節(jié)恢復(fù)一定活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)脫位可并發(fā)有腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束損傷,出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,肢體麻木,疼痛,無力癥狀可能。肩關(guān)節(jié)后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯,主要表現(xiàn)為喙突明顯突出,肩前部塌陷扁平,在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭;上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢(shì);肩部頭腳位X線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。01:41
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了,而且在肩膀的外側(cè),本來應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候,患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診,由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時(shí)間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)什么肩關(guān)節(jié)前脫位主要的臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn):第一、患肢患肩部的腫脹,按壓出現(xiàn)疼痛,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)是受限的。第二、患肢彈性固定于輕度外展位,患者常常于健手托住患臂,頭和軀干是向患側(cè)傾斜的。第三、肩關(guān)節(jié)的三角肌是塌陷的,在外形上可以看見明顯方肩畸形,在腋窩、喙突下或者鎖骨下都可以觸及移位的肱骨頭,關(guān)節(jié)盂是空虛的。第四、搭肩試驗(yàn)陽性,患側(cè)手靠近胸部時(shí),手掌是不能搭在對(duì)側(cè)的肩部的。x線上表現(xiàn)主要就是肱骨頭和肩胛盂的對(duì)應(yīng)關(guān)系丟失。語音時(shí)長 01:17”
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肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)什么征一般對(duì)于肩關(guān)節(jié)前脫位的病人,搭肩試驗(yàn)是陽性的,一般手靠胸時(shí),手掌不能搭在對(duì)側(cè)的肩上,這就是肩關(guān)節(jié)脫位常常出現(xiàn)的dagus征。另外,對(duì)于肩關(guān)節(jié)前脫位的病人還會(huì)表現(xiàn)為肩部的疼痛、腫脹,并且活動(dòng)受限,患肢彈性固定于輕度外展位,常以健側(cè)的手托患側(cè)的臂,頭和軀干向患側(cè)進(jìn)行傾斜,肩關(guān)節(jié)往往會(huì)成為方肩畸形?;技缡ピ?,膨隆外形,肩峰顯著的突出,肩峰下部空虛,在喙突下,腋窩內(nèi)或者是鎖骨下,可以觸及到肱骨頭,可伴有血管及神經(jīng)損傷的癥狀。若同時(shí)合并顱骨折,則瘀腫,疼痛會(huì)更為嚴(yán)重。語音時(shí)長 01:27”
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肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)什么征病情分析:肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。意見建議:肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹及功能障礙等一般損傷癥狀,因肱骨頭向前脫位,肩峰特別突出,形成典型的方肩,同時(shí)可觸及肩峰下有空虛感,從腋窩可摸到前脫位的肱骨頭。脫位后應(yīng)盡快復(fù)位,選擇適當(dāng)麻醉,使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。
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肩關(guān)節(jié)前脫位損傷什么神經(jīng)病情分析:肩關(guān)節(jié)前脫位可能會(huì)損傷腋神經(jīng),由于肩關(guān)節(jié)前脫位后股骨頭會(huì)向前下移位,會(huì)造成腋神經(jīng)受到牽拉,有可能導(dǎo)致腋神經(jīng)的損傷,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外側(cè)的麻木,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,三角肌無力萎縮的情況,可以正規(guī)醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)科就診進(jìn)行檢查和治療。意見建議:一般治療上需要通過復(fù)位的方法,將肱骨頭復(fù)位,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常的對(duì)位關(guān)系,同時(shí)應(yīng)用促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物,比如神經(jīng)生長因子,甲鈷胺等。配合理療,針灸治療。
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肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)什么肩關(guān)節(jié)前脫位主要的臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn):第一、患肢患肩部的腫脹,按壓出現(xiàn)疼痛,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)是受限的。第二、患肢彈性固定于輕度外展位,患者常常于健手托住患臂,頭和軀干是向患側(cè)傾斜的。第三、肩關(guān)節(jié)的三角肌是塌陷的,在外形上可以看見明顯方肩畸形,在腋窩、喙突下或者鎖骨下都可以觸及移位的肱骨頭,關(guān)節(jié)盂是空虛
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肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)什么征肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)出現(xiàn)貼胸搭肩征陽性。是全身關(guān)節(jié)脫位最多見的,以喙突下脫位常見。