問(wèn)幽門(mén)螺桿菌
病情描述:
幽門(mén)螺桿菌
答醫(yī)生回答
病情分析:
幽門(mén)螺桿菌是感染人類(lèi)胃的最常見(jiàn)的細(xì)菌,在正常的人群中大約50%到70%的感染率,大部分的人沒(méi)有癥狀。幽門(mén)螺桿菌和急慢性的胃炎,胃潰瘍,胃的淋巴瘤,胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。一般來(lái)說(shuō),如果沒(méi)有明顯的癥狀可以不予治療,對(duì)于并發(fā)以上器質(zhì)性病變的人群建議根除HP的治療。
意見(jiàn)建議:
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幽門(mén)螺桿菌癥狀我們國(guó)家幽門(mén)螺桿菌感染率很高,絕大部分病人沒(méi)有不舒服的表現(xiàn),沒(méi)有癥狀,但實(shí)際上幽門(mén)螺桿菌感染,都會(huì)導(dǎo)致胃粘膜的炎癥,出現(xiàn)癥狀是少部分病人,這些癥狀可以是一些非特異的消化道癥狀,有一部分病人可以出現(xiàn)消化不良的癥狀,比如腹痛、腹脹、餐后早飽,另外有一部分病人,幽門(mén)螺桿菌感染之后,可以導(dǎo)致上胃腸道的疾病,比如說(shuō)潰瘍、胃癌,這時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)疾病的癥狀,比如說(shuō)消化性潰瘍,就會(huì)表現(xiàn)為腹痛,這個(gè)腹痛和進(jìn)食有關(guān),有可能餐前疼或者是餐后疼,另外有節(jié)律性、周期性,如果出現(xiàn)胃癌,就出現(xiàn)體重下降,然后腹部能摸到包塊這些表現(xiàn)。01:10
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幽門(mén)螺桿菌如何根除幽門(mén)螺桿菌怎么樣根除,或者是根除的時(shí)候要注意哪些情況,幽門(mén)螺桿菌目前根據(jù)最新的一個(gè)共識(shí)指南來(lái)講,現(xiàn)在是推薦新四聯(lián)的療法,包括一個(gè)PPI加兩個(gè)抗生素,再加一個(gè)鉍劑,然后這四個(gè)藥聯(lián)合起來(lái),共服用十四天,而且治療的過(guò)程當(dāng)中,我們會(huì)強(qiáng)調(diào)患者胃藥和鉍劑,最好是飯前半小時(shí)服用,兩個(gè)抗生素飯后半小時(shí)服用,這樣的話(huà)到它生物利用度會(huì)更高,治療效果會(huì)更好,這樣根除完這個(gè)幽門(mén)螺桿菌之后,是不是已經(jīng)全部完事了呢,其實(shí)不是的,根除完之后我們還得要停用藥物一段時(shí)間,進(jìn)行一個(gè)呼氣實(shí)驗(yàn)的復(fù)查,如果復(fù)查這個(gè)呼吸試驗(yàn)是陰性,復(fù)查出來(lái)沒(méi)事,這個(gè)根除才能夠算是圓滿(mǎn)的結(jié)束,那停藥要多久呢,一般是要求停用鉍劑和抗生素一個(gè)月,停用我們的抑酸藥物PPI,要兩周以上。01:23
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幽門(mén)螺桿菌指標(biāo)平常經(jīng)常用來(lái)檢查有沒(méi)有幽門(mén)桿菌感染的方法,為碳14呼氣實(shí)驗(yàn)和碳13呼氣實(shí)驗(yàn),正常值的指標(biāo)各有不同。首先來(lái)介紹碳14呼氣0實(shí)驗(yàn),碳14呼氣實(shí)驗(yàn)的正常值為0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳值,也就是0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳之間為陰性,表明沒(méi)有幽門(mén)螺旋桿菌的感染,而大于100DPM毫摩爾每升二氧化碳值,表明為陽(yáng)性有幽門(mén)螺旋桿菌感染。下面介紹碳13呼氣實(shí)驗(yàn)的正常范圍,碳13呼氣實(shí)驗(yàn)的正常值是0至4DPM毫摩爾每升二氧化碳值,也就是在這個(gè)值的范圍之內(nèi)表明為陰性沒(méi)有感染,大于4DPM毫摩爾每升二氧化碳值為陽(yáng)性,表明有幽門(mén)螺旋桿菌的感染。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性幽門(mén)螺桿菌是引起消化性潰瘍,慢性胃炎和胃癌的一種細(xì)菌。假如說(shuō)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌提示是陽(yáng)性,這種情況我們要酌情給予根除幽門(mén)螺桿菌治療,要在消化內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。一般有明顯的胃竇粘膜糜爛,中重度不典型增生,腸化生,異型增生等,這種情況推薦根除幽門(mén)螺桿菌治療。另外,有胃癌的家族史,伴有十二指腸糜爛,有嚴(yán)重的胃食管反流癥狀,經(jīng)藥物保守治療無(wú)效的,也是推薦行根除幽門(mén)螺桿菌治療。我們常用的是四聯(lián)療法,也就是ppi+鉍劑+兩種抗生素。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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如何檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌病情分析:對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)的方法是比較多的。目前常使用的有碳13呼氣試驗(yàn),碳14呼氣試驗(yàn),快速尿素酶試驗(yàn)。意見(jiàn)建議:以上方法對(duì)于這種菌類(lèi)的檢測(cè)都是比較準(zhǔn)確的。如果通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者感染幽門(mén)螺旋桿菌,還是建議患者要及時(shí)的進(jìn)行抗菌治療。注意自己的飲食情況,做好胃部的調(diào)理工作。
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幽門(mén)螺桿菌怎么傳染病情分析:幽門(mén)螺桿菌通過(guò)消化道傳播,包括唾液及糞便傳染給他人。首先,如果與患者接吻或公用餐具,可能通過(guò)唾液,而傳染幽門(mén)螺桿菌。其次,如果未注意個(gè)人衛(wèi)生,導(dǎo)致進(jìn)食了被患者大便污染的食物,也會(huì)傳染幽門(mén)螺桿菌。因此,幽門(mén)螺桿菌感染患者需與家屬實(shí)行分餐制進(jìn)食,避免接吻,注意保持個(gè)人衛(wèi)生,有利于降低幽門(mén)螺桿菌感染的可能性。意見(jiàn)建議:建議有幽門(mén)螺桿菌感染的患者,避免進(jìn)食辛辣、冷硬等刺激性的食物,避免熬夜勞累,避免飲酒、吸煙,避免喝咖啡、濃茶,有利于避免誘發(fā)胃部不適癥狀。
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幽門(mén)螺桿菌:幽門(mén)螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身感染,感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年,Bizzozero報(bào)道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后,Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年,Warren發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏
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抗幽門(mén)螺桿菌抗菌的原則選擇是:一,采用聯(lián)合用藥方法,如國(guó)際上普遍采用的三聯(lián)療法。二,幽門(mén)螺桿菌的根除率要達(dá)到80%,最好在90%以上。三,無(wú)明顯副作用,病人耐受性好。四,病人經(jīng)濟(jì)上可承受。目前國(guó)際上常用的抗幽門(mén)螺桿菌的藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮以及有機(jī)膠態(tài)鉍劑,胃