問(wèn)痙攣性斜頸打肉毒素為什么無(wú)效
病情描述:
痙攣性斜頸打肉毒素為什么無(wú)效
答醫(yī)生回答
病情分析:
臨床上痙攣性斜頸打肉毒素?zé)o效最常見(jiàn)的是藥物劑量不夠,或者是注射的部位不對(duì),沒(méi)有注射到發(fā)生痙攣的肌肉。其次考慮痙攣性斜頸患者體內(nèi)有中和抗體的形成。
意見(jiàn)建議:
建議痙攣性斜頸患者無(wú)論病情較重,都應(yīng)該盡早去醫(yī)院完善相關(guān)檢查,如頭頸核磁等,爭(zhēng)取盡早明確病因,及時(shí)調(diào)整藥物或者行手術(shù)等對(duì)癥治療。平時(shí)的時(shí)候痙攣性斜頸患者要注意多休息,避免長(zhǎng)期熬夜和精神緊張,飲食方面也要注意規(guī)律清淡,戒煙酒等。
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痙攣性斜頸多次打肉毒素有副作用嗎痙攣性斜頸多次打肉毒素有副作用。一般痙攣性斜頸是由于頸部出現(xiàn)歪斜,而且是由于神經(jīng)環(huán)路引起的頸部肌肉不自主的歪斜,肌肉的張力不對(duì)稱導(dǎo)致脖子往一側(cè)偏斜或者往后仰,叫做痙攣性斜頸。痙攣性斜頸一般是由于神經(jīng)支配的多種肌肉的活動(dòng)不平衡、不對(duì)稱引起的,采用的治療辦法第一個(gè)是藥物治療;第二個(gè)是打肉毒素治療;第三個(gè)是手術(shù)治療。根據(jù)肉毒素的原理,它是一個(gè)短期的,有效持續(xù)時(shí)間只有3~6個(gè)月,如果反復(fù)打、多次打之后,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的損傷,所以對(duì)于肉毒素是不建議反復(fù)使用的。01:16
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痙攣性斜頸的病因從目前來(lái)說(shuō),確切的病因,我們現(xiàn)在還不是很清楚,現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn),這部分痙攣性斜頸的病人,還是跟我們基底節(jié)的神經(jīng)環(huán)路之間有關(guān)系。所以我們現(xiàn)在很多的治療,也是圍繞著基底節(jié)環(huán)路來(lái)進(jìn)行的。另外隨著基因檢測(cè)的技術(shù)的進(jìn)步,在這種痙攣性斜頸當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)了很多個(gè)突變的基因,比如說(shuō)DYT6、DYT7等等這些基因。隨著我們基因檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步和提高,我們發(fā)現(xiàn)很多突變基因跟痙攣性斜頸有關(guān)系,比如說(shuō)DYT6、DYT7這一類的基因,可能跟痙攣性斜頸發(fā)生有密切的關(guān)系,那我想隨著今后各類技術(shù)的進(jìn)步,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致痙攣性斜頸,最終的一些原因的。01:27
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痙攣性斜頸打肉毒素?zé)o效怎么辦痙攣性斜頸患者打肉毒素?zé)o效,需要明確是原發(fā)性無(wú)效還是其他原因造成的無(wú)效。原發(fā)性無(wú)效是由于患者對(duì)肉毒素產(chǎn)生抗體造成肉毒素?zé)o法緩解肌肉的痙攣,而其他原因造成的無(wú)效包括肉毒素劑量不夠,這時(shí)需要增加肉毒素的劑量。如果肉毒素治療對(duì)痙攣性斜頸患者沒(méi)有效果,可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)中最常見(jiàn)的有痙攣性斜頸的三聯(lián)手術(shù)、副神經(jīng)微血管減壓術(shù)以及腦深部電極刺激術(shù)。其中腦深部電極刺激術(shù)具有創(chuàng)傷小、有效率高、可調(diào)控性強(qiáng)的特點(diǎn),如果患者的經(jīng)濟(jì)條件允許的話,可以選擇此種治療方式。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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痙攣性斜頸打肉毒素好嗎對(duì)于痙攣性斜頸的患者來(lái)說(shuō),通過(guò)肉毒素注射能起到一定的治療效果。短期之內(nèi)能明顯的幫助患者改善癥狀,改善由于頸部肌張力功能障礙導(dǎo)致出現(xiàn)的姿勢(shì)異常,并且還能有效的幫助患者緩解疼痛。因此短時(shí)間之內(nèi)來(lái)看效果較好。但需要注意的是,肉毒素注射所能起效的時(shí)間維持較短,往往起效時(shí)間維持在3-4個(gè)月左右,當(dāng)3-4個(gè)月以后,患者所產(chǎn)生的不適癥狀會(huì)逐漸加重,此時(shí)需要再次注射肉毒素,才能達(dá)到理想的治療效果。反復(fù)注射容易造成一定程度的副作用,比如說(shuō)患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的頸部無(wú)力,吞咽功能障礙,甚至伴有口齒不清。有的患者可出現(xiàn)口干舌燥等副反應(yīng)發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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痙攣性斜頸打肉毒素?zé)o效怎么辦病情分析:痙攣性斜頸打肉毒素?zé)o效,這種情況下建議完善頭部CT,頭部核磁等相關(guān)的檢測(cè),有的時(shí)候還要進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)治療,比如腦深部電極植入手術(shù)治療。而且一定要注意打肉毒素的劑量、次數(shù)以及療程,只有各方面采取綜合性的方案才能更好治療。意見(jiàn)建議:建議后續(xù)加強(qiáng)康復(fù)功能鍛煉,比如推拿、理療等等,可以有效地減少痙攣性斜頸的復(fù)發(fā),不要吃過(guò)于辛辣性質(zhì)的食物,比如辣椒等等,注意保持睡眠的良好狀態(tài)。
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痙攣性斜頸打幾針肉毒素病情分析:打幾針需要根據(jù)患者具體的病情程度來(lái)決定,一般需要1-2針,且療效持續(xù)約3-6個(gè)月,需要定期打肉毒素來(lái)維持。痙攣性斜頸打肉毒素一般選擇痙攣?zhàn)顕?yán)重的肌肉,通常選擇胸鎖乳突肌、頸夾肌、斜方肌等。意見(jiàn)建議:建議痙攣性斜頸患者盡早去醫(yī)院的神經(jīng)科就診,積極完善肌電圖和頭頸核磁等相關(guān)檢查,明確病因以及病變程度,盡早選擇有效的藥物或者手術(shù)治療。日常生活中痙攣性斜頸患者要注意規(guī)律作息,避免長(zhǎng)期勞累,避免長(zhǎng)期精神緊張和壓力過(guò)大,注意頭頸部保暖,避免寒冷直接刺激等。
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痙攣性斜頸打肉毒素后幾天見(jiàn)效痙攣性斜頸打完肉毒素一周后就可以明顯見(jiàn)效。肉毒素藥效最強(qiáng)時(shí)期在1-2個(gè)月,一般3個(gè)月以上肉毒素的效力就會(huì)逐漸減弱,直至消失,所以3-4個(gè)月以后可以再重復(fù)注射肉毒素。反復(fù)注射可能會(huì)引起肉毒素的抗藥性增強(qiáng),導(dǎo)致再次注射時(shí)效果并不明顯,也有可能產(chǎn)生一定的副作用,它的副作用最常見(jiàn)的就是口干,吞咽困難等。這些
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痙攣性斜頸打肉毒素能治愈嗎痙攣性斜頸打肉毒素治療是不能治愈,肉毒素治療痙攣性斜頸一般只能維持4-5個(gè)月的時(shí)間。應(yīng)用肉毒素治療痙攣性斜頸具有起效快、效果好的特點(diǎn)。一般注射1-2周以后就可以明顯起效,效果最好的時(shí)間段是1-2個(gè)月的時(shí)間,超過(guò)4個(gè)月以后大部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這時(shí)可以選擇重復(fù)注射,患者可能需要反復(fù)注射才能夠達(dá)到長(zhǎng)期緩