問(wèn)膜性腎病水腫如何治療
病情描述:
膜性腎病水腫如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
膜性腎病患者出現(xiàn)水腫可應(yīng)用利尿藥物進(jìn)行治療,常用的有呋塞米、氫氯噻嗪、安體舒通等,若存在嚴(yán)重的低白蛋白血癥,也可輸注白蛋白進(jìn)行擴(kuò)容,擴(kuò)容后再應(yīng)用利尿劑,效果更好。也使用低分子右旋糖酐進(jìn)行擴(kuò)容,但應(yīng)在尿量大于400毫升時(shí)使用。
意見(jiàn)建議:
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搏動(dòng)性耳鳴如何治療通常臨床上搏動(dòng)性耳鳴病人主要表現(xiàn)為耳鳴呈搏動(dòng)性,絕大多數(shù)病人耳鳴與心跳脈搏一致,可以進(jìn)行手術(shù)治療或藥物治療。首先要查找原因,可以進(jìn)行聽(tīng)力檢查,以及耳內(nèi)鏡檢查,還有影像學(xué)檢查。比如有些病人有乙狀竇,骨壁缺損可以產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴,還有頸靜脈球高位或者是動(dòng)靜脈瘺,或者有些血管畸形等,都可能會(huì)導(dǎo)致搏動(dòng)性耳鳴。出現(xiàn)這種情況可以采取手術(shù)治療或者介入治療,使搏動(dòng)性耳鳴能夠徹底治愈。另外,有很多病人是找不到原因的,對(duì)于這部分病人可以采用藥物進(jìn)行治療,比如有些人有高血壓、糖尿病,相應(yīng)的進(jìn)行這些基礎(chǔ)病的治療,部分病人的搏動(dòng)性耳鳴也可以減輕或消失。01:37
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頸椎病硬膜囊受壓如何治療頸椎病患者可能由于頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚使硬膜囊受壓。此時(shí)治療方法主要與患者是否存在神經(jīng)損傷以及脊髓是否存在壓迫有關(guān)系。硬膜囊和脊髓是兩個(gè)不同的概念。硬膜囊是圍在脊髓之外的一層保護(hù)性的軟組織,當(dāng)壓迫硬膜囊的時(shí)候并不代表一定壓迫了脊髓,所以即使壓迫硬膜囊也沒(méi)有明顯的臨床癥狀。此時(shí)主要是以改變生活習(xí)慣為主,注意不要長(zhǎng)時(shí)間低頭,長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī),同時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部功能鍛煉。如果患者存在比較嚴(yán)重的癥狀,即此種壓迫已經(jīng)通過(guò)硬膜囊導(dǎo)致脊髓受損,患者可能會(huì)出現(xiàn)脊髓信號(hào)的改變,此時(shí)患者可能會(huì)存在四肢無(wú)力、雙下肢行走不穩(wěn)、走路踩棉花等比較嚴(yán)重的癥狀,如果患者出現(xiàn)上述的癥狀,說(shuō)明是脊髓型頸椎病,此時(shí)需要盡快的進(jìn)行手術(shù)治療,一般可以根據(jù)患者脊髓受壓的部位以及程度采用前路手術(shù)或者是后路手術(shù),絕大多數(shù)的患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,神經(jīng)功能都可以得到比較好的恢復(fù)。01:37
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膜性腎病水腫如何治療如果病理穿刺提示膜性腎病,并且出現(xiàn)了明顯的雙下肢水腫,以及顏面部水腫等臨床表現(xiàn),考慮可能是尿蛋白增多,導(dǎo)致體內(nèi)白蛋白水平下降引起的水腫。建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診,需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善血常規(guī),尿常規(guī),尿蛋白定量以及血生化、泌尿系B超等檢查評(píng)估病情。如果尿蛋白定量明顯偏多,血白蛋白水平明顯偏低,建議在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,或糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,如強(qiáng)的松聯(lián)合他克莫司等進(jìn)行控制病情,減少尿蛋白治療。尿蛋白減少了可以使體內(nèi)白蛋白水平升高,從而有利于水腫的緩解,如果水腫明顯,建議在醫(yī)師指導(dǎo)下可以應(yīng)用呋塞米進(jìn)行利尿治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
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膜性腎病如何治療膜性腎病占我國(guó)原發(fā)性腎病綜合征的25%-30%,病變常呈緩慢進(jìn)展,20%到35%患者的臨床表現(xiàn)可自發(fā)緩解,對(duì)于本病的治療,目前有很大的爭(zhēng)議,根據(jù)循證醫(yī)學(xué)已有以下共識(shí)。一,該病單用糖皮質(zhì)激素?zé)o效,必須激素聯(lián)合烷化劑,常用環(huán)磷酰氨、苯丁酸氮芥等,效果不佳的患者,可用小劑量的環(huán)孢素。一般用要在半年以上,也可與激素聯(lián)合應(yīng)用。二,早期膜性腎病療效相對(duì)較好,若腎功能?chē)?yán)重惡化,血肌酐大于354微摩爾每升,腎穿刺病理檢查提示有嚴(yán)重的間質(zhì)纖維化者,不給予上述治療。三,激素聯(lián)合烷化劑治療,治療的對(duì)象主要有病變進(jìn)展高危因素的患者,如嚴(yán)重持續(xù)性腎病綜合癥,腎功能惡化,腎小管間質(zhì)較重的異性病變的,反之則提議先密切觀察六個(gè)月,控制血壓和用ACEI降尿蛋白。病情無(wú)好轉(zhuǎn),再接受激素聯(lián)合烷化劑治療,另外膜性腎病易并發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥,應(yīng)予以積極的防治。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
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如何治療膜性腎病膜性腎病臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn),按病因分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。治療:1.非免疫治療,控制血壓在125/70毫米汞柱以下;抗凝治療;低蛋白飲食;其他對(duì)癥治療。2.免疫治療,免疫抑制劑取決于其蛋白尿的程度、持續(xù)時(shí)間及腎功能的狀態(tài)。
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腎病水腫如何治療病情分析:腎病水腫是因?yàn)榈偷鞍籽Y、血漿膠體滲透壓降低而導(dǎo)致的,常出現(xiàn)在身體低垂部位,常站座位的雙踝及雙下肢水腫最常見(jiàn),平臥位后腰骶部水腫,水腫嚴(yán)重可逐漸向上蔓延,出現(xiàn)陰囊水腫、腹水、胸水、全身水腫等。意見(jiàn)建議:首先限制飲水,對(duì)癥處理,可以使用呋塞米、托拉塞米、布美他尼利尿,利尿劑無(wú)效的血液透析。最主要的是腎穿刺活檢,然后制定治療方案,常用的是糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合免疫抑制劑,病因治療才是根本。
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腎病水腫如何治療在臨床上,如果一些腎病患者出現(xiàn)了水腫,建議患者不要擅自應(yīng)用一些利尿藥物進(jìn)行治療,患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行治療,如果患者沒(méi)有明顯禁忌,建議患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù),來(lái)明確患者具體腎臟病變組織學(xué)類(lèi)型,從而可以指導(dǎo)患者在臨床上采取更加積極的治療措施,從而有助于控制患者水腫情況。建議患者必要時(shí)應(yīng)用糖
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心源性水腫如何治療心源性水腫的患者可以通過(guò)硝酸甘油、氫氯噻嗪片等藥物治療。1、硝酸甘油:心源性水腫是指由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血,使機(jī)體組織間隙有過(guò)多的液體積聚而引發(fā)的水腫,主要是右心衰導(dǎo)致的,當(dāng)心力衰竭時(shí)就會(huì)出現(xiàn)水腫,心源性水腫可呈現(xiàn)全身性或局限性水腫,首先表現(xiàn)為尿量減少,肢體沉重,體重增加,然后逐漸出現(xiàn)下肢