問腦出血如何降壓
病情描述:
腦出血如何降壓
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血是指非外傷性的顱內(nèi)血管破裂出血,一般是由于高血壓,糖尿病,高血脂等疾病引起。病人的基礎(chǔ)血壓一般相對較高,因此,腦出血急性期,不建議把血壓降的過低,如果收縮壓不超過180毫米汞柱,一般不主張給予降壓。如果超過180毫米汞柱,病人清醒,可以口服短效的降壓藥物治療,如果病人昏迷,可以應(yīng)用靜滴類的降壓藥物,期間密切注意血壓情況。
意見建議:
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腦出血如何康復(fù)腦出血患者一般發(fā)病比較急,病情比較重,多數(shù)患者伴有肢體的活動障礙,也就是我們所說的偏癱,所以這些患者大多數(shù),需要康復(fù)治療,有助于患者偏癱肢體的恢復(fù)。在急性期,當(dāng)生命體征不平穩(wěn)的時候,我們一般對病人肢體,進(jìn)行初步的康復(fù),也就是讓患者肢體擺放在,功能位置,對肢體的肌肉以及關(guān)節(jié),僅適當(dāng)?shù)幕顒?。?dāng)患者病情穩(wěn)定以后,可以對患者肌肉或肢體,進(jìn)行較大幅度的康復(fù),當(dāng)患者清醒以后,我們一般讓患者進(jìn)行主動的,康復(fù)鍛煉,也就是讓患者自主的,進(jìn)行肢體的活動,以增加機(jī)體的力量,和關(guān)節(jié)的活動度,有利于患者的恢復(fù)。01:27
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腦出血如何護(hù)理腦出血就是咱們平時所說的腦溢血,臨床發(fā)病比較急、比較重,甚至病人有昏迷,所以腦出血的護(hù)理非常重要。腦出血的護(hù)理分為急性期的護(hù)理,和恢復(fù)期的護(hù)理,在腦出血的急性期,常?;颊邥霈F(xiàn),劇烈的頭痛、嘔吐,急性發(fā)病期,所以在急性期的時候,我們要讓患者在一個合適的體位,一般要采取平臥位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以防止患者出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物的誤吸、發(fā)生窒息,或者吸入性肺炎。另外讓病人的床頭,抬高15到20度,有利于頭部血液的靜脈回流,降低顱內(nèi)壓,另外對病人進(jìn)行呼吸道的管理,尤其是昏迷患者,呼吸道分泌物不能夠正常排出,我們要對患者進(jìn)行翻身、拍背、吸痰這些護(hù)理。對康復(fù)期的患者,除了要進(jìn)行這些護(hù)理以外,對病人的語言訓(xùn)練,和肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練,是非常重要的。01:40
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腦出血降壓治療首先不要急于降壓,如果血壓驟降,全身各組織器官的供血量將不足,尤其是心、腦、肝、腎等重要臟器,可因為缺血、缺氧而發(fā)生功能障礙,甚至造成嚴(yán)重的后果。通常情況下收縮壓只要降低四分之一到五分之一,舒張壓降低至100至110毫米汞柱,或者是恢復(fù)到發(fā)病前的水平。舒張壓較低,脈壓差過大的腦血管病不宜使用降壓藥物,因為腦出血發(fā)生后可以誘發(fā)血壓的反射性的增高,是機(jī)體為保證大腦血流有效灌注的代償性的反應(yīng)。如果在腦血管病的急性期過早的大幅度的降低血壓,勢必會減少病變腦組織的血液供應(yīng),使出血或者是梗塞范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,進(jìn)而加重病情,反射性高血壓經(jīng)過使用呋塞米、甘露醇等脫水劑,顱內(nèi)壓降低之后幾天內(nèi),血壓便會自然下降。因此,對于老年腦出血的患者,如果不存在嚴(yán)重的冠心病、高血壓危向以及心力衰竭等癥狀,最初的幾日可以允許血壓保持在220,舒張壓在100毫米汞柱水平,而不積極進(jìn)行降壓治療。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:42”
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腦出血怎么降壓腦出血患者發(fā)病之后,血壓往往會出現(xiàn)明顯的升高,我們需要調(diào)控好患者的血壓,防治繼續(xù)出血。當(dāng)患者血壓明顯升高的時候,比如說收縮壓大于200mmHg或者是平均動脈壓大于150mmHg,需要持續(xù)靜脈使用降壓藥物,積極控制血壓,如烏拉地爾等藥物,需要結(jié)合患者血壓水平來調(diào)整藥物的使用量。另外,患者血壓升高與腦水腫也有一定的關(guān)系,所以必要的時候也需要調(diào)整脫水,降低顱內(nèi)壓的藥物,比如說甘露醇,甘油果糖等藥物。另外,若是患者平素血壓升高的話,也應(yīng)該遵醫(yī)囑口服降壓藥物來控制好血壓,需要結(jié)合每個患者的血壓情況來調(diào)整降壓藥物。常用的降壓藥物有很多,比如說硝苯地平控釋片以及代文,苯磺酸氨氯地平等藥物。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:11”
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腦出血怎么降壓病情分析:腦出血的患者降壓方式有很多,比如急性的降壓可以靜脈泵入硝普鈉或者是烏拉地爾。如果是在后期平緩的降壓,可以通過口服硝苯地平或者是纈沙坦,以及其他相關(guān)的藥物進(jìn)行降壓。意見建議:具體降壓的速度以及降壓的實際程度,還有就是降壓的藥物劑量,一定要根據(jù)實際進(jìn)行評判,不同的患者有不同的臨床表現(xiàn)形式。一般來講最常用的就是鈣離子拮抗劑類型的降壓藥物。
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高血壓腦出血患者如何調(diào)整降壓藥病情分析:高血壓腦出血的病人病情控制穩(wěn)定以后,也需要長期的服用降壓藥物來控制好血壓,根據(jù)病人的具體情況,可以遵醫(yī)囑服用硝苯地平或者依那普利等藥物,有比較穩(wěn)定的降壓作用,而且副作用不是很大。意見建議:高血壓腦出血的病人,可以通過用藥以及控制飲食的方法來控制好血壓,不要吃過于油膩的食品,盡量不要吃熏烤、腌制的食物,也不要吃咸菜,應(yīng)該適量的喝玉米須茶等有降壓的作用。
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腦出血怎么降壓腦出血患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)血壓升高的情況,可以服用降壓藥物控制。如果是腦水腫引起的血壓升高,患者需要服用降低顱內(nèi)壓的藥物?;颊咦⒁獠荒茈S便用藥,需要根據(jù)自身的情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相應(yīng)的藥物,根據(jù)血壓的水平來調(diào)整藥物的使用量。另外注意不要
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腦出血急性期如何選擇降壓藥物腦出血患者在選擇降壓藥物方面各國指南均推薦靜脈使用半衰期比較短的降壓藥物,比如拉貝洛爾、艾司洛爾、依那普利、肼屈嗪和尼卡地平等。避免口服尼莫地平和其他使血壓急劇下降或增加顱內(nèi)壓的藥物,比如硝普鈉或硝酸甘油。腦出血急性期降壓治療應(yīng)考慮是否有高血壓病史,或者慢性高血壓體征的表現(xiàn)是否明顯,靜脈降壓必須有持