問(wèn)重癥肌無(wú)力影響哪些肌肉
病情描述:
重癥肌無(wú)力影響哪些肌肉
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無(wú)力可累及全身的骨骼肌,包括眼外肌、面部肌肉、口咽肌、呼吸肌、肢帶肌、軀干肌和四肢肌肉等。重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,病變部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜,表現(xiàn)受累肌群的易疲勞。
意見(jiàn)建議:
根據(jù)骨骼肌受累的范圍,重癥肌無(wú)力可分為單純眼肌型和全身型,如出現(xiàn)眼外肌麻痹或四肢近端無(wú)力,建議及時(shí)就診明確診斷。
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重癥肌無(wú)力用哪些檢查重癥肌無(wú)力一旦就診的時(shí)候,常常是在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行,它可以有臨床的,各種各樣的體征的檢查,比如說(shuō)眼肌的疲勞試驗(yàn),比如說(shuō)新斯的明試驗(yàn),藥物的敏感試驗(yàn),以及肌電圖的檢查,以及胸部的胸腺的影像學(xué)檢查。還有免疫時(shí)抽血以后進(jìn)行的,抗體方面的檢查,所以這些基礎(chǔ)的檢查,都非常的重要。應(yīng)當(dāng)是循序漸進(jìn)的,從基礎(chǔ)的體征癥狀檢查開(kāi)始,到臨床的實(shí)驗(yàn)室的檢查,影像學(xué)的檢查,以及抗體的檢查等等,循序漸進(jìn),這些檢查以后,進(jìn)行綜合的分析,才能給病人以確診。01:16
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無(wú)力影響哪些肌肉重癥肌無(wú)力這種疾病主要影響的是骨骼肌,另外也會(huì)影響到眼外肌,導(dǎo)致骨骼肌的主要是患者四肢的肌肉,因此會(huì)出現(xiàn)全身的乏力疲勞,比如爬樓梯困難等臨床表現(xiàn)的,影響到眼外肌,患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂,眼球活動(dòng)障礙,看東西重影等臨床表現(xiàn)的。特別需要警惕的是,重癥肌無(wú)力可以影響到負(fù)責(zé)呼吸的肌肉比如膈肌,如果這些肌肉受累,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致呼吸衰竭,危及患者的生命的,這種疾病主要影響的是神經(jīng)肌肉接頭,導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙,屬于一種自身免疫性疾病,一定要盡快的去醫(yī)院就診并治療的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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重癥肌無(wú)力手術(shù)后肌肉跳重癥肌無(wú)力手術(shù)后肌肉跳,是神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙。乙酰膽堿受體抗體,是導(dǎo)致其發(fā)病的主要自身抗體,主要產(chǎn)生ACH受體抗體,與ACH受體結(jié)合。是神經(jīng)肌肉接頭傳遞阻滯,導(dǎo)致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌無(wú)力。也就是說(shuō)支配肌肉收縮的神經(jīng),在多種病因影響下,不能將信號(hào)指令正常傳遞到肌肉,使肌肉喪失收縮功能。臨床上,出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視、表情肌和咀嚼肌無(wú)力,表現(xiàn)為表情淡漠、不能鼓腮吹氣等。延髓型肌無(wú)力,則出現(xiàn)語(yǔ)言不利、伸舌不利、進(jìn)食困難、飲食嗆咳和四肢肌無(wú)力。本病的病因?yàn)槿硇?,但影響的肌肉,因有所?cè)重,會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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重癥肌無(wú)力影響視力嗎病情分析:重癥肌無(wú)力患者有可能會(huì)出現(xiàn)視力下降,視物模糊等癥狀,因此重癥肌無(wú)力會(huì)影響患者的視力,這些患者一定要及時(shí)醫(yī)治,患者通常需要應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑和糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、人免疫球蛋白等藥物進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議:建議患者平時(shí)要多注意休息,避免過(guò)度用眼,還要注意防寒保暖,避免感冒受涼,要清淡飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激的食物。
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重癥肌無(wú)力鑒別病情分析:重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)是部分或者全身骨骼肌無(wú)力和極易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別,具體包括Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征,肉毒桿菌中毒,肌營(yíng)養(yǎng)不良,延髓麻痹,多發(fā)性肌炎等。意見(jiàn)建議:懷疑重癥肌無(wú)力的患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查,明確病因后需在神經(jīng)內(nèi)科定期復(fù)診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開(kāi),以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所
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甲亢重癥肌無(wú)力甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?,有可能?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無(wú)力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無(wú)力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無(wú)力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的風(fēng)