問(wèn)功能區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形
病情描述:
功能區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動(dòng)靜脈畸形是先天的血管畸形,可以發(fā)生在大腦,也可以發(fā)生在小腦等區(qū)域,不一定生長(zhǎng)在功能區(qū),也可能生長(zhǎng)的非重要的功能區(qū)里,所以畸形和功能區(qū)并不是沒(méi)有存在對(duì)應(yīng)關(guān)系,它的生長(zhǎng)可以在任何一個(gè)部位都可能出現(xiàn),所以腦動(dòng)靜脈畸形發(fā)現(xiàn)不在于有沒(méi)有功能區(qū),但是生長(zhǎng)在功能區(qū)的腦動(dòng)靜脈畸形臨床癥狀往往可能會(huì)比較明顯。第二,在治療上會(huì)帶來(lái)很大的難度,因?yàn)樵谥委煹臅r(shí)候,如果是在功能區(qū)的血管畸形,往往會(huì)導(dǎo)致功能的障礙是腦動(dòng)靜脈畸形,如果生長(zhǎng)在功能區(qū)里的比較致命的問(wèn)題。
意見(jiàn)建議:
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什么是動(dòng)靜脈瘺如果動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進(jìn)行了直接的溝通,高壓的流速快的動(dòng)脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當(dāng)中,稱之為動(dòng)靜脈瘺,而一出生就有的就是先天性動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的,其通過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)來(lái)進(jìn)行血液交換。有些動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面,分流量就會(huì)比較大,出現(xiàn)的時(shí)間就會(huì)比較早。有些動(dòng)靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端,比如手指、手掌等位置,分流量比較小,出現(xiàn)癥狀的時(shí)間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不能一概而論,要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來(lái)進(jìn)行判斷。01:23
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先天性動(dòng)靜脈瘺可以治愈嗎先天性動(dòng)靜脈瘺是可以治愈的,雖然先天性動(dòng)靜脈瘺是一種先天性的疾病,但是其就像其他的先天性疾病一樣,比如先天性心臟病、先天性的多指等,是可以被治愈的。治療方法因部位而異、因人而異,有些比較表淺的先天性動(dòng)靜脈瘺,可以通過(guò)外科手術(shù)的方法解決。有些先天性動(dòng)靜脈瘺比較深,手術(shù)很難達(dá)到這個(gè)位置,可以用腔內(nèi)介入的辦法來(lái)進(jìn)行治療。腔內(nèi)介入的辦法就是通過(guò)股動(dòng)脈的穿刺,在發(fā)生先天性動(dòng)靜脈瘺位置上進(jìn)行造影,可以明確動(dòng)靜脈瘺的位置以及瘤巢的大小,動(dòng)脈和靜脈溝通的數(shù)目。同時(shí)可以進(jìn)行栓塞的治療,就是把動(dòng)脈和靜脈之間的溝通全部阻斷來(lái)治愈先天性動(dòng)靜脈瘺。01:31
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功能區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形腦動(dòng)脈靜畸形可以出現(xiàn)在顱內(nèi)的腦組織的任何部位,而腦組織分為功能區(qū)和非功能區(qū),功能區(qū)就是說(shuō)這部分腦組織存在很大的功能,比如負(fù)責(zé)這期的活動(dòng)以及語(yǔ)言等情況,位于功能區(qū)的動(dòng)靜脈畸形一般是無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除的,因?yàn)槭中g(shù)會(huì)損傷功能區(qū)可以導(dǎo)致一些嚴(yán)重的術(shù)后的并發(fā)癥和后遺癥。對(duì)于這種狀況,可以考慮進(jìn)行γ刀治療或者是進(jìn)行介入治療,當(dāng)然如果是目前血管畸形不是很大、也沒(méi)有什么癥狀存在、沒(méi)有引起癲癇和功能障礙、沒(méi)有引起出血的話也是可以先保守治療的。平時(shí)注意生活習(xí)慣的調(diào)整,不要熬夜、勞累、避免情緒波動(dòng)、控制好血壓,這樣能夠預(yù)防動(dòng)靜脈畸形的破裂出血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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腦動(dòng)靜脈畸形復(fù)發(fā)動(dòng)靜脈畸形是屬于一種先天性的腦血管發(fā)育畸形,主要是表現(xiàn)為腦的動(dòng)脈跟靜脈直接相通。在正常情況下,動(dòng)脈應(yīng)該先經(jīng)由毛細(xì)血管然后再匯集成靜脈,如果是動(dòng)靜脈直接相通的話,就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)局部的血流改變,也容易引起靜脈的破裂從而引起出血,這通過(guò)顱腦CT核磁共振以及腦血管造影可以確診。確診以后可以進(jìn)行手術(shù)處理,手術(shù)如果能夠完全切除干凈的話,出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率是微乎其微的,一般不可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),而如果是因?yàn)楦鞣N原因無(wú)法做手術(shù),通過(guò)介入或者是通過(guò)伽馬刀治療,就會(huì)存在殘留,就有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā),在術(shù)后需要進(jìn)行定期的復(fù)查。如果檢查有復(fù)發(fā)的話,可以再次進(jìn)行上述處理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
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腦動(dòng)靜脈畸形遺傳嗎腦血管畸形是一大類疾病的總稱,主要包括小腦內(nèi)的動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及靜脈畸形。在我國(guó)腦血管畸形的人相對(duì)比較多見(jiàn),大約每100萬(wàn)人之中就有十個(gè)到二十個(gè)腦血管畸形患者。雖然說(shuō)部分腦血管畸形,是胎兒期腦血管畸形形成的異常的先天性疾病,但是家族性的動(dòng)靜脈畸形卻非常少見(jiàn),也就是說(shuō)腦血管畸形這種疾病基本上是不會(huì)遺傳的。
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什么是腦動(dòng)靜脈畸形病情分析:腦動(dòng)靜脈畸形屬于腦血管畸形的一種類型,好發(fā)人群為青少年,最常見(jiàn)的癥狀是腦內(nèi)出血。腦血管畸形包括腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、靜脈血管畸形。若混合多種腦動(dòng)脈畸形,稱為混合性血管畸形。腦動(dòng)靜脈畸形是在腦部發(fā)育過(guò)程中,動(dòng)脈和靜脈之間缺少毛細(xì)血管,動(dòng)脈血直接流入靜脈產(chǎn)生異常的血管團(tuán),引起相應(yīng)癥狀的一類疾病。意見(jiàn)建議:腦動(dòng)靜脈畸形的治療主要包括三種方法: 1、手術(shù)切除:效果很直接,可以把整個(gè)病灶完全切除,并且沒(méi)有出血風(fēng)險(xiǎn); 2、栓塞治療:對(duì)于比較復(fù)雜的血管畸形,在通過(guò)血管造影確認(rèn)之后,建議使用栓塞治療。栓塞治療是通過(guò)介入血管之后使用一些栓塞劑,封堵一些病灶的血管,達(dá)到減少血管流量,降低整個(gè)動(dòng)靜脈畸形破裂風(fēng)險(xiǎn); 3、放射治療:主要包括射波刀和伽瑪?shù)兜闹委?。伽馬刀適合用于比較小型的動(dòng)靜脈畸形,而射波刀可以針對(duì)大型畸形。放射治療能夠準(zhǔn)確的回避主要功能區(qū)。通過(guò)治療,大約需要2-3年就可以較好的閉合。在動(dòng)靜脈畸形完全閉合之前,患者要注意不要熬夜,減少屏氣動(dòng)作,注意情緒穩(wěn)定。只有這樣患者才能達(dá)到一個(gè)比較好的生活質(zhì)量。
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腦動(dòng)靜脈畸形最大壽命腦動(dòng)靜脈畸形最大壽命通常是無(wú)法明確的。如果僅是腦動(dòng)靜脈畸形,一般不影響壽命;如果除了有腦動(dòng)靜脈畸形,還有嚴(yán)重的顱內(nèi)出血,可能會(huì)短時(shí)間內(nèi)造成死亡,進(jìn)而影響壽命。腦動(dòng)靜脈畸形是一種先天性局部腦血管發(fā)生學(xué)上的變異,是病變部位腦動(dòng)脈和腦靜脈之間缺乏毛細(xì)血管,致使動(dòng)脈與靜脈直接相通,形成動(dòng)靜脈之間的短路,導(dǎo)致
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腦動(dòng)靜脈畸形通過(guò)什么來(lái)診斷?在臨床上,腦動(dòng)靜脈畸形一般通過(guò)腦血管造影檢查來(lái)診斷,腦CT增強(qiáng)核磁共振成像檢查也有助于臨床診斷,青少年一旦發(fā)現(xiàn)改變,應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診治療。手術(shù)切除或結(jié)扎畸形血管是過(guò)去常用的治療方法,但是近年來(lái)隨著數(shù)字減影血管造影術(shù)、動(dòng)脈選擇性插管技術(shù)和介入放射學(xué)的快速發(fā)展,已經(jīng)成功的將外包硅膠的金屬粒直接注入畸形的靜脈