肺癌的癥狀，是比較復(fù)雜的。這里邊分為局部癥狀、全身癥狀跟肺外癥狀。第一，局部癥狀，就是咳嗽，咳嗽作為首發(fā)癥狀的，比例占到35%到75%。這種咳嗽的特點(diǎn)，類似是刺激性的咳嗽。如果有一些患者，他可能因?yàn)槌闊?，可能長(zhǎng)期會(huì)有一聲、兩聲的咳嗽。但是如果哪天發(fā)現(xiàn)，咳嗽的性質(zhì)有變化了，這個(gè)時(shí)候也得引起高度警惕。第二，就是發(fā)熱，一般發(fā)熱作為首發(fā)癥狀的，也將近有30%左右。這種發(fā)熱有兩種情況，一種屬于一個(gè)炎性的發(fā)熱，炎性發(fā)熱的話，它的體溫并不是特別高，一般就三十八度幾這樣子，很少超過(guò)三十九度的。這個(gè)原因的話，是因?yàn)槟[瘤可能阻塞了支氣管的口之后，引起局部的引流不通暢，出現(xiàn)了炎癥。這種因?yàn)槟[瘤引起的，這種肺炎的特征的，可能在短時(shí)間內(nèi)可以反復(fù)的，就是發(fā)生肺炎好幾次。在這個(gè)時(shí)候，用抗生素其實(shí)是有效的，但是抗生素只能夠，就是把這一次的炎癥給控制了，可能過(guò)不了多久，他可能又出現(xiàn)了這種類似的，就是在同一地方的一個(gè)肺炎。那么還有一種發(fā)熱的話，是稱為癌性發(fā)熱，那么癌性發(fā)熱的話，它是因?yàn)檫@個(gè)腫瘤組織壞死之后，因?yàn)閴乃澜M織的吸收，引起的癌性發(fā)熱，那么對(duì)于這種癌性發(fā)熱的話，像抗生素是無(wú)效的，一般用激素，或者吲哚類的藥物，它是有效的。第三，比較典型的癥狀，就是胸痛，胸痛的特點(diǎn)的話，也可以是隱痛或者鈍痛。所以出現(xiàn)胸痛的，我們也常規(guī)的，或者做一個(gè)肺部的檢查，排除一下是不是肺癌。第四，是胸悶氣急，對(duì)于一些中央型的肺癌的話，胸悶氣急出現(xiàn)的這個(gè)幾率，也是非常高的，一般我們局部癥狀主要這些。還有我要補(bǔ)充一下，就是出現(xiàn)痰中帶血跟咯血，出血的比例也是非常高，應(yīng)該有將近35%到40%左右。因?yàn)樘抵袔а蛘呖┭獊?lái)就診，那么最后是確診為肺癌的，痰中帶血的這個(gè)特點(diǎn)的話，這些病人可能一開始，他可能也沒有引起重視，因?yàn)榭赡苡袔滋煊羞@痰中帶血，然后過(guò)幾天又沒有了，而且也就是痰中，痰里面有幾根暗紅色的血絲，看上去并不嚴(yán)重。但是，我們出現(xiàn)痰中帶血，如果再加影像學(xué)有腫塊的，有占位的這個(gè)特征的話，一定要及早的就診。第五，就是局部癥狀，就是聲音嘶啞，有10%左右的患者，可能是因?yàn)槁曇羲粏?lái)就診，那么最后一查就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)肺癌。那么全身癥狀，剛才我可能把發(fā)熱，在這里要重點(diǎn)提一下，它實(shí)際上是一個(gè)全身癥狀，包括炎性的發(fā)熱跟癌性的發(fā)熱。全身癥狀，還包括消瘦，有些患者尤其老年患者，一開始可能也沒有明顯的別的癥狀，沒有什么肺部的癥狀，或者他因?yàn)榭赡苡新?，或支擴(kuò)的病史，也是時(shí)不時(shí)的有咳嗽、咯痰，或甚至有時(shí)候有痰中帶血。但是總以為是那些慢性病，沒有想到是肺癌。如果又伴隨消瘦，半年內(nèi)到一年內(nèi)，他體重下降十斤左右，這種情況，一定要高度的懷疑是不是有肺癌這個(gè)情況。因?yàn)榉伟┍旧?，因?yàn)楦腥?、疼痛，就?huì)引起胃口不好，所以說(shuō)最后引起惡病質(zhì)的，還是非常常見的。肺外癥狀，比較典型的就是骨關(guān)節(jié)增生癥，是指我們?nèi)梭w的長(zhǎng)骨的地方，譬如說(shuō)手掌的掌骨，就是一端出現(xiàn)增生，骨關(guān)節(jié)變大了，這個(gè)時(shí)候即使沒有肺部的癥狀，也要及時(shí)的檢查一下肺的情況。

癌癥疼痛在疼痛里邊屬于一個(gè)相對(duì)比較頑固的疼痛，有的人喜歡或者是看電視上講的，喜歡用所謂的杜冷丁或者嗎啡一類的強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，來(lái)肌肉注射或者靜脈用藥，其實(shí)這是在治療癌痛中最不可取的一種方法。我們最可取的方法，首先我們要根據(jù)它原發(fā)病的部位，我們采用相應(yīng)的預(yù)防措施。也就是您要是做了腫瘤的手術(shù)，或者是局部的放化療，我們?cè)谧鲋委煹耐瑫r(shí)就要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。比如我們進(jìn)行放療以后，我們要提前給他用B族維生素。然后我們進(jìn)行骨的放療以后，我們要給他提前補(bǔ)鈣，這些都能夠有效預(yù)防相關(guān)的疼痛。比如骨質(zhì)脫鈣，還有神經(jīng)損傷引起的疼痛。如果發(fā)生以后我們也推薦世界衛(wèi)生組織提倡的三階梯鎮(zhèn)痛，第一階梯不太重的時(shí)候，我們用非甾體類的藥物。第二階梯如果疼痛加重，普通的鎮(zhèn)痛藥不能緩解，我們可以用非甾體類藥物加一點(diǎn)弱阿片類的藥物。第三級(jí)如果仍然不能緩解，我們可以用強(qiáng)阿片的藥物。但我們希望使用緩釋片，大家不要用靜脈用藥，而是用口服的緩釋片。目前相對(duì)應(yīng)的很多制劑都可以使用，在醫(yī)院里面經(jīng)過(guò)一些專業(yè)的醫(yī)生開具處方，我們達(dá)到一個(gè)良好的鎮(zhèn)痛。因?yàn)檫@一類的緩釋片，它并沒有劑量封頂，所以我們?cè)诎┩吹闹委熇镞叄覀儾皇翘貏e的限制患者的攝入量。我們?yōu)榱诉_(dá)到患者有效鎮(zhèn)痛，可以適當(dāng)?shù)奶岣吡?。另外還可以一些聯(lián)合用藥，比如治療神經(jīng)痛，這一類的藥物聯(lián)合使用，大多數(shù)患者都能得到一個(gè)有效的鎮(zhèn)痛。