問膽道閉鎖術(shù)后怎么護(hù)理
病情描述:
膽道閉鎖術(shù)后怎么護(hù)理
答醫(yī)生回答
病情分析:
術(shù)后接口的話可能會難以愈合,常有腹水,經(jīng)手術(shù)切口外滲,需要及時的更換敷料,保持切口的干燥,預(yù)防傷口的感染與裂開。
意見建議:
要嚴(yán)密觀察病情的變化,主要是體溫、脈搏、呼吸、精神狀況以及黃疸的變化。另外,術(shù)后觀察黃疸的變化,是病情觀察的主要內(nèi)容。黃疸如果皮膚,尿液顏色變淺,大便的顏色有陶土色變?yōu)榫G色和黃色,這都是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。
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小兒膽道閉鎖術(shù)后的治療膽道閉鎖需要包括裁剪腸子,然后還有就是肛門、腸管吻合,還有就是腸道吻合等多種術(shù)式。所以術(shù)后需要一個很長的恢復(fù)時間。一般來說我們就是恢復(fù),通過早期以禁食水,補液,然后還有抗感染,然后各方面的治療為主。一般來說是一周以后嘗試經(jīng)口進(jìn)行少量的喂奶,這期間仍需要密切監(jiān)測孩子的膽紅素指標(biāo)。而且這個往往就是治療以后孩子會黃疸迅速好轉(zhuǎn),而且會下降很快,所以我們治療的同時需要多方面的監(jiān)護(hù)。還有手術(shù)對于孩子來說,術(shù)后創(chuàng)傷可能會比較大,所以有些孩子術(shù)后可能會出現(xiàn)腹脹的情況。所以我們密切觀察孩子的腹部情況,然后還有就是排大便的情況,這些都是我們需要觀察,和治療過程中注意的。還有我們作為家屬必須得了解到孩子這種恢復(fù),大概就是兩周到一個月之間,然后這個恢復(fù)的過程要因孩子的情況。還有就是術(shù)中的情況而定,術(shù)后往往恢復(fù)都比較順利。當(dāng)然他遠(yuǎn)期的結(jié)果,可能要依據(jù)孩子術(shù)中的情況而定。所以說我們術(shù)后作為家屬需要知道做好充分的隨訪,還有就是我們需要觀察孩子的哪些癥狀。01:55
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膽道閉鎖癥狀膽道閉鎖是先天性的疾病,所以我們成年人,一般不會有膽道閉鎖的問題,主要的我們都是見于新生兒。但是新生兒本身呢,他還不會表達(dá),所以他自己可能不會有特別的給我們一些提示,但是我們?nèi)绻⒁庥^察的話,會發(fā)現(xiàn)患者的眼睛,白色的鞏膜的部分會變黃,身上的皮膚會逐漸地顏色越來越深。另外就是他的大便的顏色會逐漸變淺,而小便的顏色卻越來越深。那么這種時候往往提示我們,患者的膽道可能有問題,膽汁沒有辦法通過肝臟分泌以后,借助膽道排出到腸道里去,那么出現(xiàn)這種情況的話,我們就要及時到醫(yī)院去檢查和診治。01:04
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膽道閉鎖的術(shù)后治療一,術(shù)后治療包括激素治療,一般在抗生素應(yīng)用同時術(shù)后五到七天,靜脈使用每公斤體重四毫克的甲潑尼龍,每三天減量每次減少按每公斤體重一毫克來進(jìn)行,黃疸消退不佳可重復(fù)一次,再減量至兩毫克每公斤體重維持十二周后逐漸減量,術(shù)后五到七天推薦開始盡量為四毫克每公斤體重比較安全有效。二,另外還要使用利膽藥物,雄岐黃膽酸顯著改善,必須脂肪酸的缺乏并能降低膽紅素水平,口服雄岐黃膽酸十毫克每公斤體重每天,術(shù)后計時時即開始,一般維持一到兩年。三,還包括預(yù)防性的抗生素,目前一般主張術(shù)后靜脈應(yīng)用三代頭孢菌素兩到四周,隨后口服小劑量抗生素三到六個月以抑制腸道菌群過度生長。語音時長 1:29”
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膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥包括膽管炎,它的特征是沒有其他感染的發(fā)熱,體溫大于三十八度五,大便色淡,血清膽紅素上升,發(fā)生率在40%到93%之間,它的反復(fù)發(fā)作是影響預(yù)后的重要指標(biāo),其中預(yù)防性使用抗生素,大劑量激素以及熊去氧膽酸可以加速膽汁的清除,對術(shù)后膽管炎有預(yù)防和治療作用。另外一個并發(fā)癥是食管靜脈曲張出血,應(yīng)該先經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射治療或者內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎,出現(xiàn)脾亢,脾腫大,一般不贊成進(jìn)行脾切除,或者脾切除加門腔靜脈分流手術(shù)。另外還包括肺血管改變,膽道閉鎖術(shù)后長期存活的患兒可發(fā)生肝肺綜合征,表現(xiàn)為肺內(nèi)廣泛動、靜脈瘺形成,肝肺高壓,肝癌綜合征,最終需肝移植來治療。另外一個情況就是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,長期存活的患兒可發(fā)生肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,表現(xiàn)為反復(fù)膽管炎發(fā)作,單個囊性擴(kuò)張,可行病灶切除,如果肝內(nèi)發(fā)生多個囊性擴(kuò)張,病灶預(yù)后不良。語音時長 1:48”
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什么是膽道閉鎖病情分析:在臨床上膽道閉鎖是一種先天性的疾病,在臨床上僅見于嬰兒,主要是與出生后病毒感染或者胚胎因素,遺傳因素有非常大的關(guān)系。意見建議:建議病人可以通過糞便檢查,血液檢查和超聲的檢查來明確病情的嚴(yán)重程度,必要時還需要配合肝活檢來進(jìn)行診斷,排除其他肝病的存在。
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肛門閉鎖術(shù)后如何護(hù)理病情分析:肛門閉鎖手術(shù)后的護(hù)理其實分為院內(nèi)護(hù)理以及院外護(hù)理。院內(nèi)護(hù)理主要是檢查切口的愈合情況以及關(guān)注患者的飲食,只要胃腸蠕動恢復(fù)以后,可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食流食或者半流食除此之外避免辛辣刺激飲食,避免大便干結(jié),當(dāng)然也要避免頻繁的腹瀉。院外護(hù)理主要是進(jìn)行擴(kuò)肛,避免肛管狹窄。意見建議:院外的擴(kuò)肛其實非常重要,因為肛門成形術(shù)很容易引起狹窄,一般來說在術(shù)后10天左右可以進(jìn)行擴(kuò)肛,多數(shù)情況下選擇擴(kuò)肛器,擴(kuò)張肛的過程中一定要輕柔,避免動作暴力,另外每天可以擴(kuò)張1~2次,可以持續(xù)1~3個月時間。
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膽道閉鎖術(shù)后怎么護(hù)理膽道閉鎖是外科小兒常見的一種病癥,在患者做完膽道閉鎖的手術(shù)以后,要進(jìn)行術(shù)后的仔細(xì)的護(hù)理,同時要嚴(yán)密觀察病情的變化,包括體溫,呼吸,精神狀況,脈搏,黃疸的變化,腹脹的消長等。一定要及時的觀察,同時要保持口腔的清潔。有鵝口瘡的喂奶后,要用生理鹽水清潔口腔,皮膚的清潔需要用溫水,切忌用皂類產(chǎn)品,以免破壞皮
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膽道閉鎖癥狀膽道閉鎖是一種發(fā)生在新生兒中的疾病,屬于一種常見的導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)持續(xù)性黃疸的原因。膽道閉鎖主要是由于先天發(fā)育畸形所導(dǎo)致的膽道部位出現(xiàn)了閉鎖,有一小部分會出現(xiàn)狹窄的情況。膽道閉鎖可分為完全性膽道閉鎖、近端膽道閉鎖、遠(yuǎn)端膽管纖維化三種類型,臨床上最常見的是完全性膽道閉鎖和近端膽道閉鎖。1、患兒在出生后就