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• 小兒膽道閉鎖術(shù)后的治療

  膽道閉鎖需要包括裁剪腸子，然后還有就是肛門、腸管吻合，還有就是腸道吻合等多種術(shù)式。所以術(shù)后需要一個(gè)很長的恢復(fù)時(shí)間。一般來說我們就是恢復(fù)，通過早期以禁食水，補(bǔ)液，然后還有抗感染，然后各方面的治療為主。一般來說是一周以后嘗試經(jīng)口進(jìn)行少量的喂奶，這期間仍需要密切監(jiān)測孩子的膽紅素指標(biāo)。而且這個(gè)往往就是治療以后孩子會(huì)黃疸迅速好轉(zhuǎn)，而且會(huì)下降很快，所以我們治療的同時(shí)需要多方面的監(jiān)護(hù)。還有手術(shù)對于孩子來說，術(shù)后創(chuàng)傷可能會(huì)比較大，所以有些孩子術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腹脹的情況。所以我們密切觀察孩子的腹部情況，然后還有就是排大便的情況，這些都是我們需要觀察，和治療過程中注意的。還有我們作為家屬必須得了解到孩子這種恢復(fù)，大概就是兩周到一個(gè)月之間，然后這個(gè)恢復(fù)的過程要因孩子的情況。還有就是術(shù)中的情況而定，術(shù)后往往恢復(fù)都比較順利。當(dāng)然他遠(yuǎn)期的結(jié)果，可能要依據(jù)孩子術(shù)中的情況而定。所以說我們術(shù)后作為家屬需要知道做好充分的隨訪，還有就是我們需要觀察孩子的哪些癥狀。

  

  01:55
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 2825次

• 膽道閉鎖癥狀

  膽道閉鎖是先天性的疾病，所以我們成年人，一般不會(huì)有膽道閉鎖的問題，主要的我們都是見于新生兒。但是新生兒本身呢，他還不會(huì)表達(dá)，所以他自己可能不會(huì)有特別的給我們一些提示，但是我們?nèi)绻⒁庥^察的話，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的眼睛，白色的鞏膜的部分會(huì)變黃，身上的皮膚會(huì)逐漸地顏色越來越深。另外就是他的大便的顏色會(huì)逐漸變淺，而小便的顏色卻越來越深。那么這種時(shí)候往往提示我們，患者的膽道可能有問題，膽汁沒有辦法通過肝臟分泌以后，借助膽道排出到腸道里去，那么出現(xiàn)這種情況的話，我們就要及時(shí)到醫(yī)院去檢查和診治。

  

  01:04
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-27 23235次

• 膽道閉鎖的術(shù)后治療
  一，術(shù)后治療包括激素治療，一般在抗生素應(yīng)用同時(shí)術(shù)后五到七天，靜脈使用每公斤體重四毫克的甲潑尼龍，每三天減量每次減少按每公斤體重一毫克來進(jìn)行，黃疸消退不佳可重復(fù)一次，再減量至兩毫克每公斤體重維持十二周后逐漸減量，術(shù)后五到七天推薦開始盡量為四毫克每公斤體重比較安全有效。二，另外還要使用利膽藥物，雄岐黃膽酸顯著改善，必須脂肪酸的缺乏并能降低膽紅素水平，口服雄岐黃膽酸十毫克每公斤體重每天，術(shù)后計(jì)時(shí)時(shí)即開始，一般維持一到兩年。三，還包括預(yù)防性的抗生素，目前一般主張術(shù)后靜脈應(yīng)用三代頭孢菌素兩到四周，隨后口服小劑量抗生素三到六個(gè)月以抑制腸道菌群過度生長。
  語音時(shí)長 1:29”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-02 3036次

• 膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥
  膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥包括膽管炎，它的特征是沒有其他感染的發(fā)熱，體溫大于三十八度五，大便色淡，血清膽紅素上升，發(fā)生率在40%到93%之間，它的反復(fù)發(fā)作是影響預(yù)后的重要指標(biāo)，其中預(yù)防性使用抗生素，大劑量激素以及熊去氧膽酸可以加速膽汁的清除，對術(shù)后膽管炎有預(yù)防和治療作用。另外一個(gè)并發(fā)癥是食管靜脈曲張出血，應(yīng)該先經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射治療或者內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎，出現(xiàn)脾亢，脾腫大，一般不贊成進(jìn)行脾切除，或者脾切除加門腔靜脈分流手術(shù)。另外還包括肺血管改變，膽道閉鎖術(shù)后長期存活的患兒可發(fā)生肝肺綜合征，表現(xiàn)為肺內(nèi)廣泛動(dòng)、靜脈瘺形成，肝肺高壓，肝癌綜合征，最終需肝移植來治療。另外一個(gè)情況就是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，長期存活的患兒可發(fā)生肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，表現(xiàn)為反復(fù)膽管炎發(fā)作，單個(gè)囊性擴(kuò)張，可行病灶切除，如果肝內(nèi)發(fā)生多個(gè)囊性擴(kuò)張，病灶預(yù)后不良。
  語音時(shí)長 1:48”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-02 4432次

• 什么是膽道閉鎖
  病情分析：在臨床上膽道閉鎖是一種先天性的疾病，在臨床上僅見于嬰兒，主要是與出生后病毒感染或者胚胎因素，遺傳因素有非常大的關(guān)系。意見建議：建議病人可以通過糞便檢查，血液檢查和超聲的檢查來明確病情的嚴(yán)重程度，必要時(shí)還需要配合肝活檢來進(jìn)行診斷，排除其他肝病的存在。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-26 2205次

• 肛門閉鎖術(shù)后如何護(hù)理
  病情分析：肛門閉鎖手術(shù)后的護(hù)理其實(shí)分為院內(nèi)護(hù)理以及院外護(hù)理。院內(nèi)護(hù)理主要是檢查切口的愈合情況以及關(guān)注患者的飲食，只要胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)以后，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食流食或者半流食除此之外避免辛辣刺激飲食，避免大便干結(jié)，當(dāng)然也要避免頻繁的腹瀉。院外護(hù)理主要是進(jìn)行擴(kuò)肛，避免肛管狹窄。意見建議：院外的擴(kuò)肛其實(shí)非常重要，因?yàn)楦亻T成形術(shù)很容易引起狹窄，一般來說在術(shù)后10天左右可以進(jìn)行擴(kuò)肛，多數(shù)情況下選擇擴(kuò)肛器，擴(kuò)張肛的過程中一定要輕柔，避免動(dòng)作暴力，另外每天可以擴(kuò)張1~2次，可以持續(xù)1~3個(gè)月時(shí)間。
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2020-06-26 1102次

• 膽道閉鎖術(shù)后怎么護(hù)理
  膽道閉鎖是外科小兒常見的一種病癥，在患者做完膽道閉鎖的手術(shù)以后，要進(jìn)行術(shù)后的仔細(xì)的護(hù)理，同時(shí)要嚴(yán)密觀察病情的變化，包括體溫，呼吸，精神狀況，脈搏，黃疸的變化，腹脹的消長等。一定要及時(shí)的觀察，同時(shí)要保持口腔的清潔。有鵝口瘡的喂奶后，要用生理鹽水清潔口腔，皮膚的清潔需要用溫水，切忌用皂類產(chǎn)品，以免破壞皮
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 143次

• 膽道閉鎖癥狀
  膽道閉鎖是一種發(fā)生在新生兒中的疾病，屬于一種常見的導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)持續(xù)性黃疸的原因。膽道閉鎖主要是由于先天發(fā)育畸形所導(dǎo)致的膽道部位出現(xiàn)了閉鎖，有一小部分會(huì)出現(xiàn)狹窄的情況。膽道閉鎖可分為完全性膽道閉鎖、近端膽道閉鎖、遠(yuǎn)端膽管纖維化三種類型，臨床上最常見的是完全性膽道閉鎖和近端膽道閉鎖。1、患兒在出生后就
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-17 2529次