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• 帕金森病的診斷

  帕金森病的判斷相對(duì)簡(jiǎn)單一點(diǎn)，先說大家的誤區(qū)吧，很多人是因?yàn)榭匆姴∪硕毒驼J(rèn)為是帕金森，但是實(shí)質(zhì)上不是每一種抖都是帕金森，帕金森最重要的是少動(dòng)，做重復(fù)性的動(dòng)作，速度和幅度下降，少動(dòng)是最重要的。第二個(gè)，如果有這種少動(dòng)的情況再加上震顫，但是這種震顫，一定要靜止性震顫。如果說手抬起來或者拿東西出現(xiàn)震顫，這種叫動(dòng)作性的震顫，嚴(yán)格地講并不是帕金森病。但是帕金森病人也可以出現(xiàn)這樣的動(dòng)作性震顫，但是嚴(yán)格來說他不屬于。第三個(gè)就是一定要有肌張力的增高，如果有少動(dòng)加靜止性震顫或者肌強(qiáng)直，你就可以診斷為帕金森綜合征，你這個(gè)時(shí)候就判斷出來了，可能有帕金森綜合征了。但是具體是原發(fā)的帕金森還是其他的原因的，那需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)一步地結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合必要的檢查來進(jìn)一步的去確診。

  

  01:37
  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3620次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長(zhǎng)得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來去做這種排除。因?yàn)榭偟膩碚f，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長(zhǎng)得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

  02:59

  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3005次

• 帕金森怎么診斷
  帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要結(jié)合以下各個(gè)方面，首先，需要依據(jù)中老年起病，需要符合該疾病的發(fā)病特點(diǎn)。另外需要屬于一種緩慢的進(jìn)展性的疾病。若是進(jìn)展非?？?，也可以予以排除。帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀可以包含四種，即運(yùn)動(dòng)遲緩，靜止性震顫，肌強(qiáng)直，以及姿勢(shì)平衡障礙。而帕金森病必須具備的臨床癥狀就是運(yùn)動(dòng)遲緩，剩下三種必須包含其中的至少一種。起病方式也是偏側(cè)起病的，而且該疾病需要對(duì)左旋多巴類的藥物治療效果是敏感的。都符合以上這些臨床特點(diǎn)，我們才可以做出相應(yīng)的臨床診斷。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-03-13 944次

• 帕金森怎么診斷
  帕金森病的臨床診斷需要結(jié)合多方面的因素，首先，需要依據(jù)中老年起病。另外，需要結(jié)合患者疾病的發(fā)展速度，該疾病它是一種緩慢進(jìn)展性病程，若是起病比較急或者是發(fā)病比較快，往往就可以予以排除。該疾病必須具備的臨床特點(diǎn)就是偏側(cè)起病，而且必須具備的臨床癥狀就是運(yùn)動(dòng)遲緩，除了運(yùn)動(dòng)遲緩之外，還需要至少包含靜止性震顫，肌強(qiáng)直，姿勢(shì)平衡障礙中的一項(xiàng)，該疾病對(duì)左旋多巴類的藥物治療也是非常敏感的。只有當(dāng)具備以上這些條件的時(shí)候，我們才可以做出臨床診斷。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-03-13 1039次

• 帕金森怎么診斷出來
  病情分析：帕金森病主要根據(jù)臨床表現(xiàn)來診斷。帕金森病，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，主要表現(xiàn)為3個(gè)主要癥狀：運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和靜止性震顫。還要排除其他類似帕金森的疾病來進(jìn)行診斷。意見建議：對(duì)于疑似帕金森病的患者，建議去神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，根據(jù)病史、臨床癥狀和體征、結(jié)合影像學(xué)的報(bào)告，來進(jìn)一步明確診斷。
  張捷 副主任醫(yī)師福州市第四醫(yī)院

  2020-06-26 602次

• 帕金森如何診斷
  病情分析：帕金森的診斷主要是臨床診斷。如果患者出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)遲緩伴有肌肉強(qiáng)直或者是震顫，就要診斷帕金森綜合征了，如果患者服用左旋多巴有效，伴有嗅覺減退，排除了其他疾病就可以診斷為帕金森病了。意見建議：建議帕金森病患者完善顱腦核磁共振檢查排除其他病因。如果有條件可以進(jìn)行多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的成像檢查，進(jìn)一步明確診斷。在治療方面可以使用左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-14 602次

• 帕金森病怎么診斷
  帕金森病可以通過血、腦脊液常規(guī)檢查、正電子發(fā)射斷層成像檢查、經(jīng)顱超聲檢查等相應(yīng)檢查進(jìn)行診斷，確診后應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。1、血、腦脊液常規(guī)檢查：通過此項(xiàng)檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進(jìn)行診斷。2、正電子發(fā)射斷層成像檢查：通過此項(xiàng)檢查可以檢測(cè)到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態(tài)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 1403次

• 帕金森氏癥怎么診斷
  一，帕金森癥的患者除了急診也就是面診以外，還要進(jìn)行血清素活力檢查，如果體內(nèi)的血清素活力降低，絡(luò)氨酸的含量也會(huì)降低，還有黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)ne5-ht含量也會(huì)相應(yīng)的減少。二，帕金森的檢查項(xiàng)目表現(xiàn)有cfs中的ga，ba會(huì)下降。三，生化檢測(cè)，免疫檢測(cè)法，csf生長(zhǎng)抑制素含量會(huì)降低，還有帕金森的ct表現(xiàn)，除了普
  徐躍嶠 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-20 84次