問十二指腸潰瘍什么情況下容易穿孔
病情描述：
十二指腸潰瘍什么情況下容易穿孔
答醫(yī)生回答
病情分析：
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什么情況下的胃十二指腸潰瘍需要手術治療臨床上，確診了胃或者是十二指腸潰瘍，經過規(guī)律的治療，這時候他效果很差，比如兩個月的規(guī)律的治療，再復查胃鏡沒有變化，甚至是變大了，要多次取活檢。如果懷疑是原位癌，需要做手術切除，還有的潰瘍，發(fā)現的時候他大出血。我們在內鏡下，現在有很多止血的手段、噴灑，或者APC燒灼，也可能是鈦夾等等這些手段，熱活檢鉗等，或者是栓塞，這是三明治法等等。這些硬化治療都不起效的話，還可以，現在是可以采用介入的手段，把那個病變的血管，從外周的血管里頭，導絲進去，然后找到病灶血管，來做血管栓塞。如果也做不了的話，或者做了失敗的話，也是要考慮手術治療的。還有一些情況，就是一定要手術治療，比如潰瘍穿孔。因為潰瘍穿孔，是飽餐以后，潰瘍面的壓力太大，然后質脆的潰瘍面穿孔破碎，這時候肯定會有大量的食物，水分進入到我們腹膜腔，會出現劇烈的腹痛壓痛，反跳痛肌緊張，這是急性腹膜炎的表現。這時候必須外科手術來清創(chuàng)，把腹腔里頭的這些食物水分，都要清理出來，而且把潰瘍面是修補，還是把潰瘍病灶局部切除，這是外科手術的責無旁貸。
02:01
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-07-26 4593次
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胃十二指腸潰瘍容易復發(fā)嗎胃和十二指腸潰瘍，只能說它叫修復，糜爛修復了，那就是治愈了。根治的話，可以說是幽門螺旋桿菌，叫根治或者叫根除。有時候臨床說根治，是指的腫瘤的根治，所以胃十二指腸潰瘍，只能說它是治愈，這個是可以愈合的?，F在藥物非常的先進，像質子泵抑制劑這些藥物，臨床上應用已經很好了。在十多年前，那時候治療潰瘍的藥物，首選是H2受體阻斷劑，雷尼替丁、西咪替丁等等藥物，說質子泵抑制劑PPI，是新型的藥物，它的特點療效好，缺點是價格貴。但是時隔十來年，現在不存在這個問題的，這些藥物都已經非常的平民化了，像奧美拉唑這種藥物的話，醫(yī)保是全額報銷，雷貝拉唑、泮托拉唑，還有就是奧美拉唑，這些都是以內報銷80%左右，所以這是患者的福音，能夠在規(guī)律的治療兩個月左右，再復查胃鏡的話，潰瘍長得非常漂亮，也就是叫臨床治愈。那么胃和十二指腸潰瘍，能不能復發(fā)呢，答案是肯定的。我們說潰瘍有慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛，它的周期性就是指的，每年到了冬春季節(jié)，季節(jié)交替的時候，這種病人就犯病了，所以的消化科也有旺季，就是冬春季節(jié)。幽門螺旋桿菌是最主要的病因，幽門螺旋桿菌是可以根除的，但是它可以再發(fā)，也就是說再感染。因為任何人，不管成人還是兒童還是老人，都是易感人群，它不像水痘，得過一次以后終身免疫有抗體。這個幽門螺旋桿菌，它不產生保護性抗體，它可以再次感染，這個病因如果說沒有去除，或者說它再感染了；還有一種情況就是，胃酸分泌還是很高的話，潰瘍就可以反反復復的發(fā)生。
02:57
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2018-07-26 12546次
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十二指腸潰瘍什么情況下容易穿孔十二指腸潰瘍在潰瘍面積比較大、潰瘍的部位比較深的情況下，是很容易出現穿孔的。當十二指腸潰瘍出現穿孔，可能會突然出現劇烈性的腹痛。建議患者立即趕往醫(yī)院進行電子胃鏡檢查，進一步明確穿孔的部位，可以通過外科手術治療或者內科保守治療來改善癥狀。十二指腸潰瘍的患者平時應該規(guī)律飲食，定時進餐，吃一些少渣容易消化質軟的食物，要注意吃進去的東西溫度不要太燙，以免出現十二指腸潰瘍破裂出血。十二指腸潰瘍穿孔的患者，可以通過正規(guī)的藥物達到治療效果。語音時長 01:14”
朱晨
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-04-27 2884次
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什么情況下胃十二指腸潰瘍需要手術治療通常胃十二指腸潰瘍需要手術治療的指征，僅限于少數患者并且有并發(fā)癥的患者，包括大量出血經過內科保守治療無效的患者，以及發(fā)生了急性穿孔的患者，另外因為疤痕性的幽門梗阻而引起胃潴留的患者，另外胃潰瘍發(fā)生癌變的患者，以及經過嚴格的內科治療無效的頑固性潰瘍，也需要進行手術治療。由于內科有效治療的發(fā)展，目前死亡率顯著下降，預后較為良好，死亡主要見于高齡患者，死亡的主要原因是并發(fā)癥，特別是大出血和急性穿孔，需要積極的手術治療。語音時長 01:10”
顧竹君
主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2020-01-17 1582次
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什么情況下胃十二指腸潰瘍需要手術治療病情分析：出現有潰瘍并發(fā)癥的情況，而且內科保守治療效果不見緩解的。比如消化道大出血，幽門梗阻，胃或者十二指腸穿孔以及胃癌。意見建議：有消化性潰瘍的最好還是多注意飲食，不要吃太油膩油炸的食物，多吃以以清淡的食物為主。同時需要完善幽門螺旋桿菌的檢測以及胃鏡的復查。
王強
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-04-26 803次
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十二指腸潰瘍患者什么情況下需要行胃鏡檢查病情分析：只要是有懷疑十二指腸球部潰瘍的，或者是有可能出現并發(fā)癥的，尤其是消化道出血或者有幽門的梗阻的，都需要完善胃鏡檢查。意見建議：臨床上出現一些癥狀，最好還是就診醫(yī)院給予系統(tǒng)的治療，必要的時候需要結合幽門螺旋桿菌的檢測，如果有陽性的，需要抗幽門螺旋桿菌藥物治療。
王強
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-04-26 601次
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什么情況下胃十二指腸潰瘍需要手術治療胃、十二指腸潰瘍是常見的消化道疾病，一般通過藥物治療的方式，可以使癥狀緩解或者達到治愈的目的。但如果藥物治療以后不能夠緩解癥狀，無法達到治愈目的的話，就需要進行手術治療；或者胃、十二指腸潰瘍發(fā)生了嚴重的并發(fā)癥，出現胃穿孔、胃出血、胃癌等情況
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2025-03-31 0次
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十二指腸潰瘍穿孔護理一，心理護理。手術前要安慰病人，耐心解答病人提出的問題。二，急性期或有并發(fā)癥時應臥床休息，恢復期適當活動，避免勞累。三，指導服藥及用藥方法，避免服用非甾體抗炎藥和皮質激素藥，如阿司匹林、芬必得、強的松等。四，指導病人飲食要規(guī)律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纖維飲食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-24 237次
