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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38408次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來(lái)說(shuō)分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個(gè)慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說(shuō)高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時(shí)候需要放支架糾正缺血，這是針對(duì)病因的治療。還有一大部分，是針對(duì)并發(fā)癥的治療，比如說(shuō)慢性腎衰竭，我們最常見(jiàn)的并發(fā)癥有貧血。針對(duì)貧血的話，我們要給病人補(bǔ)充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補(bǔ)充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細(xì)胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說(shuō)包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負(fù)擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補(bǔ)鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說(shuō)出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說(shuō)高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14670次

• 慢性腎衰竭是怎么引起的
  慢性腎衰竭是指各種原發(fā)性和繼發(fā)性慢性腎臟疾病所致，進(jìn)行性腎功能損害所出現(xiàn)的一系列癥狀，和代謝紊亂組成的臨床綜合征。近年來(lái)慢性腎衰竭的原發(fā)病，有所變化。在西方國(guó)家既發(fā)性因素已占主要原因，其中糖尿病和高血壓是慢性腎衰竭的兩大首位因素，占50%。在我國(guó)目前仍，IgA腎病為主的原發(fā)性腎小球腎炎最為多見(jiàn)，其次為糖尿病腎病高血壓腎病狼瘡性腎炎，梗阻性腎病以及多囊腎等。但近年來(lái)隨著人口老年化，糖尿病和高血壓病的發(fā)病率在我國(guó)有明顯上升趨勢(shì)，因此糖尿病腎病高血壓腎病的發(fā)病率也較前明顯升高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-16 1823次

• 慢性腎衰竭什么引起的
  慢性腎衰竭的主要致病因素是由原發(fā)性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎小動(dòng)脈硬化，高血壓，糖尿病等引起的，另外多囊腎鐮狀細(xì)胞，多發(fā)性骨髓瘤性腎病，腎結(jié)核，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，腎鈣質(zhì)沉著癥等也會(huì)引起慢性腎衰竭，這些疾病常常會(huì)使患者出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留，水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，導(dǎo)致全身各系統(tǒng)受累，如果不及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)肺部感染，發(fā)熱等并發(fā)癥。慢性腎衰竭是緩慢的進(jìn)行性過(guò)程，這同時(shí)也是一個(gè)不可逆的過(guò)程，但是也不是不能治療的惡性疾病，隨著科學(xué)的發(fā)展，可以通過(guò)透析或者是腎移植等方法治療，能使很多病人的壽命得到有效的延長(zhǎng)，有些患者甚至可以長(zhǎng)期存活下去。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
  王強(qiáng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-08-31 2038次

• 慢性腎衰竭什么引起的
  病情分析：慢性腎衰竭是指各種原因造成了患者慢性腎實(shí)質(zhì)損害。該病患者腎臟可能有明顯萎縮，不能維持腎臟的基本功能，臨床出現(xiàn)以患者的全身各系統(tǒng)受累。意見(jiàn)建議：通常患者應(yīng)先做時(shí)期透析，患者的病情穩(wěn)定并符合有關(guān)條件后，患者可進(jìn)行腎移植手術(shù)。移植腎的話，親屬腎移植的效果更好。
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-04 1603次

• 怎么得的慢性腎衰竭
  慢性腎衰竭，一方面是感染導(dǎo)致的，比較常見(jiàn)的致病菌為鏈球菌感染，可導(dǎo)致免疫功能紊亂，進(jìn)而可產(chǎn)生自身抗體，攻擊腎臟細(xì)胞，引起腎功能損害，另一方面長(zhǎng)期接觸腎臟損害的藥物，比如甘露醇，氨基糖苷類抗生素，可造成腎細(xì)胞慢性損害，最終出現(xiàn)慢性腎衰竭。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-19 2902次

• 慢性腎衰竭的癥狀
  說(shuō)道慢性腎衰竭,可能本多人都不會(huì)感到陌生，因?yàn)樗陌l(fā)病率實(shí)在是太高了，在腎內(nèi)科就診率最高，常常需要進(jìn)行眾終身的血液透析以維持生命。慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)發(fā)展的共同結(jié)局，以水鈉潴留滯于機(jī)體、水電解質(zhì)紊亂以及全身多個(gè)系統(tǒng)的病變?yōu)樘卣?，屬于一種臨床綜合征，據(jù)研究，本病的高發(fā)年齡為40-50歲左右。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 5506次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續(xù)不愈引起的慢性腎實(shí)質(zhì)性損害，是多種慢性腎病的共同結(jié)局。我國(guó)的發(fā)病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導(dǎo)致全身多個(gè)系統(tǒng)的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關(guān)于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 2987次