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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15591次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀(guān)察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀(guān)察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14593次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位特殊畸形是什么
  肩關(guān)節(jié)前脫位的特殊畸形叫做方肩畸形，正常的肩關(guān)節(jié)，其肌肉輪廓看起來(lái)是非常圓潤(rùn)的，不會(huì)說(shuō)四四方方的，但是如果是出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，它這種外觀(guān)會(huì)看起來(lái)有棱有角，四四方方的，如果去摸一下這個(gè)凹陷的地方，還會(huì)決定覺(jué)得它會(huì)有一個(gè)空虛感，正常需要有骨頭地方?jīng)]有骨頭，這就是方肩畸形。除此之外的肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀，還有疼痛，還有肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，如果是被動(dòng)的把它外展，或者是活動(dòng)肩關(guān)節(jié)會(huì)使得疼痛加重，除此之外還有一個(gè)叫做杜氏征陽(yáng)性，杜氏征陽(yáng)性是如果是把肘關(guān)節(jié)貼在胸廓上，脫位的肩關(guān)節(jié)那個(gè)手是沒(méi)有辦法搭到對(duì)側(cè)的肩膀上，正常的是可以的，如果是沒(méi)有辦法搭上去，那就是杜氏征的陽(yáng)性。若有以上幾個(gè)癥狀和體征的話(huà)，高度懷疑它有肩關(guān)節(jié)脫位，拍個(gè)片子就行了，如果肩關(guān)節(jié)脫位，沒(méi)有伴隨著骨折或者其他曾經(jīng)血管損傷，可以第一時(shí)間的手法復(fù)位，手法復(fù)位之后，懸吊患肢就可以了，如果伴隨著骨折或者其他的損傷，那我們有可能需要手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  何瑞軒 主治醫(yī)師惠州市中心人民醫(yī)院

  2019-02-04 2047次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位特殊畸形怎么辦
  對(duì)于肩關(guān)節(jié)前脫位的患者，通常會(huì)表現(xiàn)為方肩畸形，關(guān)節(jié)盂空虛，局部彈性固定，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部存在有明顯的腫痛癥狀。對(duì)于這樣的病人需要積極的到正規(guī)醫(yī)院看骨科，拍個(gè)普通的X線(xiàn)光片來(lái)明確脫位，再就是需要排除骨折的可能性。如果單純的前關(guān)節(jié)前脫位，可以應(yīng)用足蹬法進(jìn)行手法復(fù)位的。復(fù)位成功以后，需要嚴(yán)格的進(jìn)行懸吊患肢，保護(hù)三周左右的時(shí)間，千萬(wàn)不可以過(guò)早的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)影響關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)，從而使得關(guān)節(jié)囊韌帶松弛，形成習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的可能性。三周以后需要進(jìn)行抬肩功能鍛煉，來(lái)恢復(fù)病人正常肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，從而恢復(fù)病人正常功能?？梢岳瓎胃?，也可以做摸墻爬高的動(dòng)作，來(lái)鍛煉肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-08 1317次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位特殊畸形怎么辦
  病情分析：手法復(fù)位、手術(shù)治療等。肩關(guān)節(jié)前脫位的特殊畸形叫做方肩畸形。這一般會(huì)引起疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。如沒(méi)有伴隨骨折或其他神經(jīng)血管損傷，可以進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后懸吊患肢即可。如果有手術(shù)指征，骨折或其他損傷，則需要及時(shí)手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：建議需要及時(shí)去醫(yī)院拍X線(xiàn)檢查、核磁共振等檢查確診，并配合及時(shí)治療。適當(dāng)注意休息，不可劇烈運(yùn)動(dòng)。葷素搭配，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
  殷立東 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-05-26 403次

• 肩關(guān)節(jié)后脫位的特殊畸形是什么
  病情分析：搭肩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)于肩關(guān)節(jié)后脫位的的特殊畸形，主要是患肢彈性固定于輕度外展位。用健康手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜，肩關(guān)節(jié)會(huì)成方肩畸形。肩峰突出，搭肩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。側(cè)手靠胸臂時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。意見(jiàn)建議：建議要及時(shí)去醫(yī)院做x片、核磁共振等檢查確診，要及時(shí)進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位成功以后，要嚴(yán)格的懸吊患肢。要進(jìn)行保護(hù)，不可過(guò)早行動(dòng)。
  殷立東 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-05-25 401次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位特殊畸形是什么
  肩關(guān)節(jié)前脫位的特殊畸形叫做方肩畸形，正常的肩關(guān)節(jié)，其肌肉輪廓看起來(lái)是非常圓潤(rùn)的，不會(huì)說(shuō)四四方方的，但是如果是出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，它這種外觀(guān)會(huì)看起來(lái)有棱有角，四四方方的，如果去摸一下這個(gè)凹陷的地方，還會(huì)決定覺(jué)得它會(huì)有一個(gè)空虛感，正常需要有骨頭地方?jīng)]有骨頭，這就是方肩畸形。除此之外的肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀，還有
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 146次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位的特殊體征
  肩關(guān)節(jié)前脫位的特殊體征，包括活動(dòng)受限，也就是不論是主動(dòng)的還是被動(dòng)的活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，都會(huì)受限制，尤其是如果是被動(dòng)的活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，有可能造成疼痛加劇。除此之外還有方肩畸形，什么叫方肩畸形？正常的肩關(guān)節(jié)線(xiàn)條是非常圓潤(rùn)的，不會(huì)有棱有角，如果脫位之后，肩膀看起來(lái)的是有棱有角的，呈正方形的情況，摸這個(gè)肩關(guān)節(jié)，有可能可
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 98次