問(wèn)腦動(dòng)脈瘤怎么樣介入
病情描述:
腦動(dòng)脈瘤怎么樣介入
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)是目前一個(gè)相對(duì)比較成熟的手術(shù)方式,它大體的過(guò)程就是從大腿根的動(dòng)脈放置一根管路將導(dǎo)管的頭端放置在顱內(nèi),然后根據(jù)具體的情況選擇彈簧圈或者是支架,然后慢慢放在顱內(nèi)塞在彈簧圈以內(nèi)。這個(gè)動(dòng)作非常的細(xì)微,有的時(shí)候一毫米都不能插,所以說(shuō)定要慢慢的進(jìn)行。
意見(jiàn)建議:
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀腦動(dòng)脈瘤在未破裂的時(shí)候,一般不會(huì)引起明顯的癥狀,除非腦動(dòng)脈瘤體積比較大,或者壓迫周?chē)纳窠?jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤,有時(shí)會(huì)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動(dòng)脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時(shí)候患者一般會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時(shí)還會(huì)伴有后枕部的、頸項(xiàng)部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時(shí)候,出現(xiàn)一過(guò)性的意識(shí)不清,甚至比較嚴(yán)重的長(zhǎng)期的昏迷,同時(shí)患者還可以有頸部的頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動(dòng)脈瘤能治好嗎腦動(dòng)脈瘤是能夠治好的,首先可以說(shuō)是可以治好的,不管是我們說(shuō)的介入治療,還是開(kāi)顱手術(shù),因?yàn)閯?dòng)脈瘤手術(shù)治療是,我剛說(shuō)了,它基本上沒(méi)有一個(gè)中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因?yàn)橛形kU(xiǎn)我就停止了,動(dòng)脈瘤不是,動(dòng)脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開(kāi)顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時(shí)候就成功了,那么加閉得很完整的時(shí)候,基本上這個(gè)動(dòng)脈瘤就可以這么說(shuō),這一輩子這個(gè)地方,這個(gè)動(dòng)脈瘤是不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒(méi)有完全把它夾閉,那么就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā),這個(gè)在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個(gè)就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說(shuō)了塞彈簧圈嘛,再怎么說(shuō)彈簧圈它有可能有縫隙,這個(gè)縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個(gè)基礎(chǔ),一個(gè)條件,因?yàn)檫@些情況要需要什么,需要長(zhǎng)期的一個(gè)隨訪來(lái)看,因?yàn)閯?dòng)脈瘤不說(shuō)一年兩年,它形成的,它也有個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程,剛我們前面咱們說(shuō)了,動(dòng)脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見(jiàn)呢,年輕人很少呢,兒童更少見(jiàn)呢,就也是個(gè)原因在這里面,所以說(shuō)在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒(méi)有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進(jìn)行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺(jué)得栓塞不好了,我們可以開(kāi)顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說(shuō)夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒(méi)有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們?cè)谏窠?jīng)外科業(yè)內(nèi)開(kāi)會(huì),大家交流也好,經(jīng)過(guò)這兩個(gè)治療手段,復(fù)發(fā)的報(bào)道確實(shí)很少。02:04
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腦動(dòng)脈瘤開(kāi)顱還是介入腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管異常突起。腦動(dòng)脈瘤可以破裂,引起顱內(nèi)出血,病人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)昏迷的情況,要做顱腦ct的檢查,看出血量的多少,給予積極的搶救治療。病情平穩(wěn)以后可以做腦血管造影檢查,看動(dòng)脈瘤的大小及部位,根據(jù)腦血管造影檢查,考慮給予開(kāi)顱手術(shù),建議動(dòng)脈瘤夾閉還是介入手術(shù)彈簧圈填塞,如果腦動(dòng)脈瘤破裂,血腫較大,要急癥給予開(kāi)顱手術(shù)血腫清除,考慮給予動(dòng)脈瘤夾閉。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后頭暈腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)大腦皮質(zhì)和神經(jīng)水腫,出現(xiàn)頭暈、頭痛,會(huì)隨著時(shí)間慢慢消腫,改善癥狀,可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。腦膜瘤術(shù)后后遺癥可有頭暈、角膜反射減退,精神癥狀,血壓、呼吸、癲癇發(fā)作,復(fù)視和頸項(xiàng)強(qiáng)直等生命體征的改變。局部癥狀亦稱為定位癥狀,由于局部癥狀的不同,定位癥狀也就是腦膜瘤所在部位的不同,它的病癥也會(huì)有所不同。如果出現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)該及時(shí)配合主治醫(yī)生治療。腦膜瘤首選手術(shù)治療,在腦膜瘤手術(shù)期間,可以配合人參皂rh2,消炎抗感染,增強(qiáng)抵抗力。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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怎么樣發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤要想發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤首先就需要進(jìn)行頭部CT檢查,如果動(dòng)脈瘤相對(duì)比較大的話,或者是已經(jīng)破裂出血,那頭部CT是可以看到一定的異常信號(hào)影以及腦出血的改變,然后再繼續(xù)要進(jìn)行腦血管造影檢查,包括像核磁的血管造影以及CT的血管造影。
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腦動(dòng)脈瘤如何介入腦動(dòng)脈瘤做介入手術(shù)的話,一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析,一般情況下如果動(dòng)脈瘤生長(zhǎng)的位置相對(duì)比較穩(wěn)定,而且瘤莖比較窄,動(dòng)脈瘤放置在內(nèi)部可以穩(wěn)定存在,這樣基本上都可以通過(guò)介入的方式進(jìn)行治療。而且有的情況下,也可以通過(guò)支架輔助彈簧圈栓塞的方式進(jìn)行治療。
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腦動(dòng)脈瘤介入治療的原理在臨床當(dāng)中腦動(dòng)脈瘤介入治療的原理其實(shí)非常的簡(jiǎn)單,那么當(dāng)腦動(dòng)脈瘤形成的過(guò)程當(dāng)中,它勢(shì)必會(huì)形成腦部血流動(dòng)力學(xué)的異常表現(xiàn)。其中最常見(jiàn)的就是高血壓,而引起的血流形成渦流的這種表現(xiàn),那么采取介入的方式,將動(dòng)脈瘤的內(nèi)部填塞相應(yīng)的彈簧圈?;蛘哂械臅r(shí)候采取,支架輔助的方式進(jìn)行填塞,這樣可以有效的去改變這種血流的異常
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)怎么做腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)要經(jīng)導(dǎo)引管將微導(dǎo)管插至動(dòng)脈瘤內(nèi),經(jīng)微導(dǎo)管向動(dòng)脈瘤腔內(nèi)放置栓塞物質(zhì),直至將整個(gè)腦動(dòng)脈瘤完全堵塞,同時(shí)盡量保持載瘤動(dòng)脈通暢。腦動(dòng)脈瘤介入治療適用于巨大的、手術(shù)難以切除或手術(shù)難以接近的腦動(dòng)脈瘤,高齡或全身其他系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)者,以及手術(shù)夾閉失敗者。腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)是在X線監(jiān)視下,在診斷