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• 急性下肢動(dòng)脈栓塞

  今天我們?cè)俸痛蠹遥懻撘粋€(gè)有意思的話題，就是動(dòng)脈硬化閉塞和動(dòng)脈栓塞，這兩個(gè)不同的概念，其實(shí)在臨床，不但是在現(xiàn)實(shí)生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務(wù)人員中間，也會(huì)把這兩個(gè)病混為一談，其實(shí)這兩個(gè)病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動(dòng)脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動(dòng)脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個(gè)由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動(dòng)脈硬化的特點(diǎn)，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動(dòng)脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動(dòng)脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導(dǎo)致的遠(yuǎn)端的小的血管，被一下子阻塞，這個(gè)原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個(gè)病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個(gè)道理，絕大部分都是由于房顫導(dǎo)致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個(gè)時(shí)候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠(yuǎn)端的血管，導(dǎo)致了遠(yuǎn)端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實(shí)生活中就比較理解，如果說這個(gè)飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個(gè)飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個(gè)反應(yīng)是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個(gè)病也是跟這類似，動(dòng)脈硬化閉塞癥，它有一個(gè)逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個(gè)急劇的過程，兩人的預(yù)后也是不一樣的，動(dòng)脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動(dòng)脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進(jìn)行治療，也就是說解除那個(gè)栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時(shí)間內(nèi)，把這個(gè)栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個(gè)病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 12026次

• 下肢動(dòng)脈閉塞手術(shù)時(shí)機(jī)

  下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的最佳時(shí)機(jī)從臨床角度來說，患者如果出現(xiàn)了重度間歇性跛行，我們叫做嚴(yán)重的肢體功能障礙，就需要考慮手術(shù)干預(yù)了，對(duì)患者來說，如果你行走兩百，一兩百米就會(huì)出現(xiàn)行走無力、小腿酸脹、大腿發(fā)沉的癥狀，那很有可能就是血管閉塞造成的，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行專業(yè)的血管評(píng)估，從檢查上來說，我們大夫可以發(fā)現(xiàn)你的這個(gè)動(dòng)脈搏動(dòng)的減弱，甚至足背動(dòng)脈，脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)消失，通過B超的檢查，狹窄程度直徑狹窄大于50%，達(dá)到70%，甚至閉塞，那都是需要治療的指征，通過CT增強(qiáng)是進(jìn)一步的直觀評(píng)估的一個(gè)好的辦法。就像身后這個(gè)圖，它能夠從腹主動(dòng)脈、盆腔、大腿、小腿、各個(gè)部分的血管都有一個(gè)很直觀的血管狹窄程度的表現(xiàn)，結(jié)合它的血流動(dòng)力學(xué)的，這個(gè)檢查如果你的這個(gè)血流壓力，就是踝肱比我們叫做達(dá)到足趾的血流壓力，如果低于0.9，就是缺血的早期表現(xiàn)，如果低于0.4，0.5，就是重度缺血的表現(xiàn)，這些都是預(yù)示著需要手術(shù)干預(yù)的時(shí)機(jī)，切記避免肢體的潰瘍壞死，再求助血管外科治療，那個(gè)時(shí)間已經(jīng)是相對(duì)較晚了，治療效果又差，患者受罪又要多，花錢費(fèi)用也高，療效也差，隨時(shí)面臨著截肢的危險(xiǎn)，因此早期的這種走不動(dòng)路，腳疼及時(shí)治療就是我們一個(gè)很好的治療時(shí)機(jī)。

  

  02:18
  張童 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-09-21 2522次

• 下肢動(dòng)脈阻塞癥狀
  在臨床上患者一旦出現(xiàn)下肢動(dòng)脈阻塞，其癥狀的輕重與病程的進(jìn)展、動(dòng)脈的狹窄程度以及側(cè)支循環(huán)代償?shù)某潭认嚓P(guān)。早期的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)肢體發(fā)冷、蒼白，進(jìn)而出現(xiàn)間歇性跛行。病變局限在主髂動(dòng)脈的患者，疼痛會(huì)在臀部、髖部和股部，有的患者甚至?xí)橛嘘栶?，累及股?dòng)脈、腘動(dòng)脈的時(shí)候。疼痛部位在小腿肌群，到后期的時(shí)候患者的皮溫明顯的降低，色澤蒼白或者出現(xiàn)發(fā)干的情況。而且患者會(huì)出現(xiàn)靜息性的疼痛，肢體遠(yuǎn)端缺血性壞疽或者潰瘍?cè)谶@時(shí)候就會(huì)慢慢的出現(xiàn)。早期慢性缺血會(huì)引起皮膚以及其附件的營養(yǎng)性改變，患者會(huì)感覺到感覺異?；蛘呒∥s，患肢的股動(dòng)脈或者腘動(dòng)脈以及頸后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈常常搏動(dòng)比較減弱或者不能捫及。
  語音時(shí)長 1:23”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 11235次

• 下肢動(dòng)脈血栓
  下肢動(dòng)脈血栓的起病比較急，而且患者的臨床癥狀比較明顯，病情進(jìn)展比較迅速，而且預(yù)后比較嚴(yán)重，如果需要積極處理應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，在臨床上急性下肢動(dòng)脈血栓的表現(xiàn)為患者出現(xiàn)疼痛、感覺異常、麻痹、無脈和蒼白。一般來說如果患者出現(xiàn)下肢動(dòng)脈血栓要進(jìn)行非手術(shù)前的準(zhǔn)備，比如說這類病人常常合并有嚴(yán)重的心血管疾患，因此即便是要行急診的取栓術(shù)，也要重視手術(shù)前的處理，改善患者的全身情況，以減少患者手術(shù)的危險(xiǎn)性。比如說可以應(yīng)用一些纖溶、抗凝以及擴(kuò)血管的藥物，然后治療期間必須嚴(yán)密的觀察患者的凝血功能以及下肢缺血的情況，如果患者出現(xiàn)病情的急劇變化，要急診行手術(shù)治療。手術(shù)治療有兩種方法：一種的是切開動(dòng)脈直接取栓；另外一種是用Fogarty導(dǎo)管球囊取栓。一般來說現(xiàn)在臨床上主張應(yīng)用球囊Fogarty導(dǎo)管取栓，因?yàn)樗僮骱唵?，而且縮短了手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小。
  語音時(shí)長 01:48”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-09 22308次

• 下肢動(dòng)脈阻塞掛什么科
  病情分析：通常情況下，下肢動(dòng)脈阻塞的患者可以掛血管外科，介入放射科或者普通外科來進(jìn)行詳細(xì)的檢查。在患病期間，病人可以通過傳統(tǒng)的開放手術(shù)或者腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。意見建議：建議如果患者的癥狀比較輕微，而且病變彌漫，是可以口服阿司匹林或者氯吡格雷等藥物來進(jìn)行治療的，然后需要配合經(jīng)常行走，鍛煉。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-23 1802次

• 下肢靜脈阻塞掛什么科
  病情分析：一般來說，對(duì)于下肢靜脈阻塞這種情況，最好可以掛血管外科或者普通外科，首先應(yīng)該及時(shí)的接受超聲或者凝血功能等檢查來進(jìn)行詳細(xì)的診斷。意見建議：建議患者明確診斷后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行下一步的治療，通過微創(chuàng)手術(shù)或者介入治療的方式就可以達(dá)到痊愈的目的。然后病人在治療的同時(shí)要避免出現(xiàn)不良的生活習(xí)慣和飲食方式。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-23 2402次

• 抬高下肢有什么作用
  抬高下肢有促進(jìn)下肢血液循環(huán)、放松下肢肌肉的作用。1、促進(jìn)下肢血液循環(huán)：抬高下肢后有利于促進(jìn)靜脈回流，從而促進(jìn)下肢血液循環(huán)，尤其是對(duì)于靜脈曲張或者深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的患者，下肢血液循環(huán)改善以后可以有效緩解下肢的腫脹和疼痛感，延緩病情的進(jìn)程。2、放松下肢肌肉：如果經(jīng)常站立或者保持坐姿，長時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-08-07 0次

• 心源性水腫需要抬高雙下肢嗎
  心源性水腫一般需要抬高雙下肢，將下肢抬高有利于消腫。心源性水腫是由于心臟功能障礙引發(fā)的機(jī)體水腫，是各種原因?qū)е碌男呐K病，心力衰竭會(huì)引起心源性水腫的發(fā)生，心包積液也會(huì)誘發(fā)心源性水腫，患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少、肢體沉重、體重增加以及下肢或全身水腫的情況。心源性水腫的患者需要抬高雙下肢，抬高下肢能夠有利于靜脈回
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 339次