問外部性腦積水如何治療
病情描述:
外部性腦積水如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
說(shuō)的外部性腦積水也就是指的硬膜下積液,這具體如何治療要看積水量多少,首先需要進(jìn)行顱腦ct檢查,如果檢查是少量積水的話,是不需要做特殊處理的,這沒有什么太大的影響,有一部分是可以自己吸收恢復(fù)的,因此平時(shí)需要做的就是定期的復(fù)查,而如果是積水量非常大,會(huì)壓迫腦組織導(dǎo)致腦功能受損,可以引起肢體活動(dòng)不靈,肌力下降,也可以引起記憶力下降,智力下降和反應(yīng)遲鈍,可以通過(guò)鉆孔引流處理。
意見建議:
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腦積水如何治療必須明確的是,腦積水目前不存在完美的治療方法。腦積水是神經(jīng)外科常見病和多發(fā)病,它這個(gè)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分類方法和治療的方法多種多樣。但是到目前為止,還沒有一種令人完全滿意。還有部分是50%的先天性腦積水病兒,在兩歲至五歲期間,有自然緩解的可能性,我們稱為靜止性腦積水。靜止性腦積水,可以不需要處理。對(duì)于內(nèi)科腦積水的處理,一般治療主要是適用于病情比較輕,或者是腦積水的早期發(fā)展比較緩慢者。目的是在于減少腦脊液的分泌,或者是增加機(jī)體的水分排出。這些方法可以用利尿劑,雙氫克尿噻、速尿、甘露醇減少腦脊液的產(chǎn)生。另外可以通過(guò)前囟,或者腰椎的反復(fù)穿刺放液。第三個(gè)對(duì)腦膜炎等顱內(nèi)感染引起的腦積水,可以用地塞米松鞘內(nèi)注射,或者是口服,對(duì)近期患兒可能是有效的,第四個(gè)要限制水,使用醋氮酰氨、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶的藥物,減少腦脊液的分泌和增加排水量,這些對(duì)于暫時(shí)性腦積水是有幫助的。包括中西藥的這些利尿劑、脫水劑,這些都適用于不能手術(shù),治療的病例,或者是說(shuō)為手術(shù)前做好準(zhǔn)備。02:10
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外部性腦積水要做什么處理外部性腦積水呢,一般就是指硬膜下積液,它可以見于小孩,也可以見于成人,甚至是這種老年人。小兒的這種硬膜下積液呢,有一些是先天性的,有一些是手術(shù)之后的,這個(gè)外部性腦積水呢,它是否需要干預(yù)治療,主要是看這個(gè)患兒有沒有癥狀,因?yàn)橛幸恍┤怂瓉?lái)是常規(guī)的,我們解釋的這個(gè)腦積水,就是在腦室里邊水多了,這個(gè)時(shí)候我們進(jìn)行了分流之后,腦室縮小,同時(shí)患兒可能會(huì)出現(xiàn)少量的硬膜下積液,這一些是腦組織沒有完全膨脹起來(lái)之后,沒有完全膨脹的一個(gè)結(jié)果。等觀察幾個(gè)月之后,腦組織逐漸膨起來(lái)了,所謂的這種外部性腦積水,也就會(huì)消失。當(dāng)老年人,因?yàn)槔夏耆擞心X萎縮,所以說(shuō)當(dāng)他受到一些外傷,或者是沒有明顯外傷的時(shí)候,他也會(huì)出現(xiàn)這種硬膜下的積液,也就是說(shuō)叫這種外部性腦積水,有一些是這種硬膜下的積血,這個(gè)時(shí)候要注意,假如說(shuō)患者已經(jīng)有明顯的頭痛,影響到生活了,可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的鉆孔引流,手術(shù)效果也會(huì)非常的好,假如說(shuō)沒有明顯的癥狀,積液或積血量不多的時(shí)候,也可以采取觀察,但是它會(huì)逐漸地吸收,只不過(guò)吸收的過(guò)程會(huì)比較的慢。02:18
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外部性腦積水治療外部腦積水就是指位于腦表的腦積水,這又叫硬膜下積液。這也是存在輕重之分的,主要是看積水量多少,通過(guò)ct或者磁共振檢查能夠明確。如果檢查積水量很少這并沒有什么太大影響,也不需要進(jìn)行治療。平時(shí)繼續(xù)觀察,注意定期復(fù)查就可以了。有一部分可以自行吸收也有一部分會(huì)持續(xù)維持目前的狀態(tài),不再加重,這樣就不用管它。而如果是積液量比較多,可以出現(xiàn)占位效應(yīng)壓迫腦組織,導(dǎo)致腦功能受損。這種情況可以通過(guò)手術(shù)處理,做鉆孔沖洗引流,并且放置引流管,這樣能夠促進(jìn)恢復(fù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
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治療外部性腦積水藥物外部性的腦積水,其實(shí)指的就是外周性的腦積水,這些患者在治療上,可以應(yīng)用甘露醇,呋塞米,甘油果糖,白蛋白等藥物,可以起到脫水和降顱壓的藥物。對(duì)于存在腦積水的患者來(lái)說(shuō),通過(guò)完善頭顱CT,或者頭顱磁共振等檢查就可以診斷,這些患者一定要積極查明原因,有些患者如果是因?yàn)楣W璧纫蛩貙?dǎo)致的,必要的時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)治療。此外,腦積水的患者還容易出現(xiàn)頭痛,惡心,嘔吐等癥狀,這些患者可以對(duì)癥的應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,如果懷疑患者存在腦積水,建議這些患者要及時(shí)就診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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腦積水和外部性腦積水腦積水,包括外部性腦積水和內(nèi)部腦積水。外部性腦積水又稱其為假性腦積水,臨床可分為特發(fā)性外部性腦積水和繼發(fā)性外部性腦積水。特發(fā)性外部性腦積水表現(xiàn)為不明原因的抽搐,和頭圍異常增大、ct改變符合外部性腦積水特征。特發(fā)性外部性腦積水原因還尚不清楚,蛛網(wǎng)膜顆粒的發(fā)育滯后、發(fā)育不全或功能低下有關(guān)。繼發(fā)性外部性腦積水,繼發(fā)于腦缺氧、腦膜下血腫、腦室出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎以及顱腦外傷后具備上述特征者。特發(fā)性外部性腦積水的發(fā)病機(jī)理目前還不清楚,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲緩。
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4個(gè)月外部腦積水如何治療這具體如何治療要看腦積水的輕重程度了,外部性腦積水只要不是量特別多,并沒有什么影響,隨著孩子的發(fā)育是可以逐漸自己吸收和消失的,但是如果量特別多,那會(huì)對(duì)于腦組織造成壓迫,可以影響到腦的發(fā)育,這可以通過(guò)手術(shù)處理,進(jìn)行鉆孔沖洗引流。
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外部性腦積水要治多久外部性腦積水具體要治療多長(zhǎng)時(shí)間,這個(gè)是不能一概而論的。因?yàn)椴煌牟∏橹委煼椒ú灰粯樱⑶也煌娜酥委熞院蟮幕謴?fù)情況也不一樣,這存在很大的個(gè)體差異。具體需要治療多長(zhǎng)時(shí)間還是要看病情和治療以后的觀察狀況。
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外部性腦積水怎么辦如果患者存在外部性的腦積水,這些患者一定要及時(shí)就診。通過(guò)完善頭顱CT,患者頭顱磁共振等檢查就可以明確診斷。如果顱內(nèi)壓力比較高,這些患者通過(guò)藥物治療效果不好的話,可以進(jìn)行腰椎穿刺緩慢釋放部分的腦脊液。此外,如果是梗阻等因素導(dǎo)致的腦積水,這些患者可能內(nèi)科保守治療效果不好,患者可能需要進(jìn)行外科手術(shù)的治療。