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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實就是類風(fēng)濕診斷的一個問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13602次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7509次

• 做啥檢查才能確定是冠心病
  目前針對冠心病的檢查來說比較多，比如心電圖、冠脈CTA，還有冠狀動脈造影。其中冠狀動脈造影是檢查冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，也就是確診可以靠冠狀動脈造影。這是一種采用特形的心導(dǎo)管，經(jīng)股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左右冠狀動脈口，手推注射器注入少量造影劑，從而使左、右冠狀動脈及其主要分支得到清晰的顯影。通過這項檢查就可以了解是否存在冠狀動脈粥樣硬化，從而確診是否存在冠心病。根據(jù)檢查結(jié)果，采取不同的治療方法。
  語音時長 01:14”
  盧艷麗 副主任醫(yī)師邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院

  2019-09-24 1003次

• 怎樣才能確定是冠心病
  首先從癥狀上來說，冠心病主要表現(xiàn)為發(fā)作性的胸悶、胸痛，疼痛的部位多為胸骨后，范圍多是一個手掌大小，也可以出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，病人可以出現(xiàn)放射痛，放射到左后肩部左上肢內(nèi)側(cè)、無名指或者小指部位，部分病人可以出現(xiàn)咽喉部位疼痛以及上腹部疼痛或者出現(xiàn)牙痛的現(xiàn)象。心電圖可以出現(xiàn)stt的改變以及病理性Q波，出現(xiàn)T波的非常的高尖，心肌酶可以出現(xiàn)心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白以及肌酸激酶、同工酶是明顯升高的，核素掃描可以發(fā)現(xiàn)缺血的部位，心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)缺血部位出現(xiàn)運動不良現(xiàn)象。當(dāng)然冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是做冠動脈造影，冠狀動脈造影如果遠(yuǎn)端超過70%的狹窄，近端超過50%的狹窄就可以確定是冠心病了，當(dāng)然冠心病還有其它的一些癥狀。
  語音時長 1:31”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-08 3395次

• 怎樣確定是冠心病
  病情分析：冠心病主要是從癥狀和輔助檢查來確診。癥狀上主要是心前區(qū)出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸等癥狀，可放射至左肩部，呈壓榨性疼痛，都與活動或情緒激動有關(guān)，服用硝酸甘油或速效救心丸癥狀可以在數(shù)分鐘之內(nèi)迅速緩解，行心電圖可以出現(xiàn)st-t改變。明確冠心病應(yīng)行冠脈造影檢查，能夠清晰的反映出血管狹窄的部位和狹窄的程度。意見建議：建議出現(xiàn)上述癥狀的患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診檢查，明確是否合并冠心病，尤其是有高血壓、高血糖、高血脂的患者應(yīng)高度警惕，平常生活中清淡低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，控制體重。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-11-26 1202次

• 怎樣才能確定是宮外孕
  病情分析：患有宮外孕建議可以先通過B超的檢查，B超檢查對異位妊娠的診斷尤為常用。也可以通過hcg的測定，孕酮的測定來判斷是否患有宮外孕。意見建議：患有宮外孕一般以手術(shù)治療為主，手術(shù)后應(yīng)該多注意休息，避免食用辛辣刺激性的食物，多吃一些富含維生素以及蛋白質(zhì)多的食物。
  劉玉杰 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-01 1802次

• 要做什么檢查才能確定是高血壓
  確定是高血壓一般可以通過觀察癥狀表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查等，詳細(xì)如下。1、觀察癥狀表現(xiàn)：高血壓患者一般會出現(xiàn)頭暈、眼花、失眠、乏力等癥狀，并且在劇烈活動和情緒波動后癥狀會加重，如果患者出現(xiàn)以上癥狀需要警惕發(fā)生高血壓。2、體格檢查：如果出現(xiàn)類似高血壓的癥狀，需要進(jìn)行血壓測量，心肺聽診等體格檢查，通過
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-05-12 0次

• 怎樣才能確定是盆腔炎
  若患者為性活躍年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，已經(jīng)排除其他病因，婦科檢查有子宮壓痛或?qū)m頸舉痛或附件區(qū)壓痛才能確定是盆腔炎。1、患者為性活躍年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，多發(fā)于年輕女性性活躍的生育期，而且高危行為
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2023-05-08 0次