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• 怎么確定是不是類風濕關(guān)節(jié)炎

  一般情況下需要檢查血尿常規(guī)，血沉，C反應蛋白，血生化，同時進行一些抗體的檢測，比如說自免疫球蛋白，補體，類風濕性因子，這些檢測，還有一些影像學的X光片，核磁，都可以幫助我們更好地確診，是不是得了類風濕性關(guān)節(jié)炎。當然得了類風濕性關(guān)節(jié)炎，也不用害怕，類風濕性關(guān)節(jié)炎首先的藥物治療，我們首選的還是，非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物。這個藥物主要通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減輕前列腺素的合成，起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用，是臨床最常用的類風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物。類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療，還需要用到一些改善病情的抗風濕藥物，該類藥物作用慢，大約需要1到6個月，故稱作慢性抗風濕藥物。這些藥物通過延緩，和控制病情的進展，主要包括甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶，來氟米特。一般臨床上，早期強調(diào)藥物的聯(lián)用，當累及一到兩個關(guān)節(jié)的時候，一般選擇兩個，或兩個以上的藥物聯(lián)合應用，起到一個控制關(guān)節(jié)炎癥發(fā)展，減少不良預后的作用。其他的包括一些生物制劑，減少骨破壞，減少激素的使用和骨質(zhì)疏松。治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑，主要包括腫瘤壞死因子的拮抗劑，白介素的拮抗劑，以及抗CD20單抗，以及T細胞刺激的信號的抑制劑。當然我們最常用的和傳統(tǒng)的藥物，包括糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素能迅速地改善，關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，和緩解全身的癥狀。在重癥的類風濕性關(guān)節(jié)炎，尤其是伴有心血管受累的患者中，給短效激素，其劑量可以依據(jù)程度而定，可以達到很好的效果。當然激素也帶來骨質(zhì)疏松，和激素的副反應，也是不能忽視的。

  

  02:32
  劉馳 主治醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 10090次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13971次

• 怎么可以確定是類風濕關(guān)節(jié)炎
  在臨床上可以通過如下的方式來確定患者是否存在類風濕性關(guān)節(jié)炎的情況。1.首先要詢問一下患者目前的癥狀和病史。比如患者有沒有涉及到多個關(guān)節(jié)同時發(fā)作的疼痛。除此以外，還要詢問一下患者有沒有晨僵的情況，也就是在早上起來有沒有關(guān)節(jié)的僵硬，而且這種僵硬的感覺在經(jīng)過一段時間的活動之后有緩解。在類風濕性關(guān)節(jié)炎的患者身上往往會出現(xiàn)持續(xù)的晨僵，也就是超過30分鐘以上的晨僵。2.需要對患者進行體格檢查，比如要看一下有沒有關(guān)節(jié)的疼痛以及活動受限或者是有沒有一些皮膚的類風濕性結(jié)節(jié)的情況。3.要針對此類患者做相應的輔助檢查，比如需要檢測一下類風濕性因子，血沉，CRP，并且做相應關(guān)節(jié)的影像學的檢查。一般來說通過上述幾種方式就基本可以確認患者是否存在類風濕性關(guān)節(jié)炎。
  語音時長 01:32”
  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-23 1572次

• 怎么確定類風濕關(guān)節(jié)炎
  確定類風濕關(guān)節(jié)炎首先要對患者進行詳細問診，了解關(guān)節(jié)腫痛的數(shù)目、部位以及關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)、時間。其次，對患者進行詳細查體，了解是否真正合并關(guān)節(jié)腫脹疼痛，有無滑膜炎。第三，完善相關(guān)的實驗室檢查，包括血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、類風濕因子、抗ccp抗體，有時還需要做受累關(guān)節(jié)的B超或者X線片檢查。通過上述所有的信息，然后才能判斷是否為類風濕關(guān)節(jié)炎。大部分類風濕關(guān)節(jié)炎首先累及到腕關(guān)節(jié)以及指間關(guān)節(jié)，并且左右對稱，患者化驗類風濕因子升高，抗ccp抗體陽性。有的患者還會出現(xiàn)明顯的血沉、C反應蛋白增高。
  語音時長 01:16”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-25 1492次

• 怎么確定是不是關(guān)節(jié)炎
  想要確定是不是關(guān)節(jié)炎，需要去醫(yī)院做關(guān)節(jié)因子的抽血檢查，這是最直觀的檢查和確診的方式。如果在平時的生活中，關(guān)節(jié)很疼痛，尤其是全身的關(guān)節(jié)都疼痛腫脹發(fā)熱發(fā)紅，那就有可能是患上了關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎是一種全身免疫性系統(tǒng)的疾病。冬天的體感疼痛明顯高于夏天，要注意防寒保溫保暖。在治療方面，除了西藥對癥治療以外，中醫(yī)療法，按摩火灸理療等也是不錯的輔助治療方法。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-29 1502次

• 怎么確定是不是風濕性關(guān)節(jié)炎
  病情分析：風濕性關(guān)節(jié)炎的確診，需要依靠臨床癥狀和化驗室檢查。比如是否有關(guān)節(jié)的晨僵，僵硬的關(guān)節(jié)數(shù)量和持續(xù)時間。其次是否有關(guān)節(jié)腫脹，類風濕關(guān)節(jié)炎常在四肢小關(guān)節(jié)。另外受累關(guān)節(jié)伴有疼痛，而且受累關(guān)節(jié)一般是雙側(cè)對稱性的發(fā)病。意見建議：風濕性關(guān)節(jié)炎應避免受涼、遠離潮濕環(huán)境。飲食中多高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。經(jīng)常去醫(yī)院檢查炎性因子水平，給予階梯性藥物治療。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-08-21 301次

• 怎么確定類風濕關(guān)節(jié)炎
  類風濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的自身免疫性疾病，以中老年女性患者居多。可以通過臨床癥狀、輔助檢查和家族史等來確定是否患有類風濕關(guān)節(jié)炎。1、臨床癥狀：晨僵持續(xù)至少1小時；有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫；腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫；對稱性關(guān)節(jié)腫；有皮下結(jié)節(jié)；這些癥狀最少要出現(xiàn)六周及以上。當患有這種病時，
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-11-07 83次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎可以好嗎
  類風濕關(guān)節(jié)炎通過合理應用藥物治療以后，癥狀可以緩解，患者能夠恢復正常生活和工作，但是類風濕關(guān)節(jié)炎是不能徹底治好。因為類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，一旦發(fā)病，體內(nèi)的免疫異常被啟動以后，目前沒有辦法可以阻止。只能通過抗風濕改變病情藥物治療，減輕體內(nèi)的炎癥反應，從而改善癥狀，避免關(guān)節(jié)破壞，最終達到
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-17 170次