問腎功能不全時(shí)哪些抗生素不宜應(yīng)用
病情描述:
腎功能不全時(shí)哪些抗生素不宜應(yīng)用
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎功能不全時(shí)不宜應(yīng)用的抗生素是:四環(huán)素、土霉素、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘芬、先鋒霉素正、萬古霉素、新霉素。
意見建議:
抗生素不能亂用,無明顯感染跡象,不能應(yīng)用抗生素。有感染者應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)選擇抗生素。選擇對腎臟無毒或毒性較小不因藥物蓄積而產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害其他器官的抗生素。
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腎功能不全時(shí)哪些抗生素不宜應(yīng)用腎功能不全時(shí),氨基糖甙類的抗生素不適合應(yīng)用,比如依替米星、奈替米星、阿米卡星等等。當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能不全的時(shí)候,如果合并了感染,這時(shí)候就需要給予抗生素抗感染治療。但是在選擇抗生素的時(shí)候一定要慎重,因?yàn)橛行┛股貢?huì)導(dǎo)致腎功能的加重,比如上面提到的氨基糖甙類的抗生素。這一類抗生素不僅有耳毒性,也有腎毒性,能夠引起急性腎小管壞死。在原來有基礎(chǔ)的腎衰的基礎(chǔ)上,應(yīng)用這種抗生素會(huì)導(dǎo)致腎功能的急劇加重,危險(xiǎn)性是比較大,所以不適合應(yīng)用。這時(shí)候可以選用其他類的抗生素,比如青霉素類的抗生素,頭孢類的抗生素。這些抗生素都是廣譜的抗生素,殺菌效果還是比較好,而且沒有腎毒性。語音時(shí)長 01:14”
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腎功能不全應(yīng)用抗生素注意事項(xiàng)腎臟是大多數(shù)抗生素的排泄器官,腎臟功能發(fā)生障礙,在很大程度上影響抗生素的代謝,當(dāng)腎功能不全時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些事項(xiàng)呢?一,腎功能損害的程度。成人在一般情況下,人體肌酐的產(chǎn)生和排泄量比較恒定,血清肌酐濃度的升高說明腎小球?yàn)V過率的降低,在腎功能不全時(shí)由腎臟排泄的抗生素及血濃度隨血清肌酐值的升高而升高,故此時(shí)可以參考血清肌酐值來調(diào)整抗生素的劑量和用法。二,臨床上先觀察藥物對腎臟的毒性作用,在應(yīng)用對腎臟有較大毒性的藥物如慶大霉素、卡那霉素時(shí)應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測腎功能,如果腎功能進(jìn)一步減退,應(yīng)仔細(xì)尋找原因。三,應(yīng)了解藥物在體內(nèi)代謝的過程和主要的排泄途徑,主要經(jīng)腎臟排泄的抗生素,在腎功能減退時(shí),藥物血清半衰期延長,如有條件應(yīng)經(jīng)常測定藥物的血清濃度。四,藥物的血清蛋白結(jié)合率與經(jīng)腹膜及血液透析清除藥物的程度。五,應(yīng)用某些抗生應(yīng)該注意電解質(zhì)紊亂,如大劑量應(yīng)用青霉素鉀鹽患者應(yīng)該經(jīng)常測定血清鉀。語音時(shí)長 2:02”
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