問(wèn)食管癌容易血行轉(zhuǎn)移嗎
病情描述:
食管癌容易血行轉(zhuǎn)移嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
食管癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較少見(jiàn),多發(fā)生于晚期。轉(zhuǎn)移部位依次為:肝、肺門(mén)、骨、腎、腎上腺、胸膜等,以肝及肺較為常見(jiàn)。在尸檢資料中,1/3的患者食管局部病變較為局限,因局部合并梗阻、氣管瘺、大出血、惡病質(zhì)等死亡。
意見(jiàn)建議:
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食管癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的癥狀食管癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的癥狀,要回答這個(gè)問(wèn)題,首先要明確這個(gè)食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑,一個(gè)就是直接的侵犯,另外一個(gè)是血行轉(zhuǎn)移還有淋巴轉(zhuǎn)移,直接侵犯,食管直接侵犯周圍的組織和器官,可以引起相應(yīng)的癥狀,如侵犯喉返神經(jīng),可以引起飲水的嗆咳、聲音嘶啞,如果侵犯周圍的神經(jīng),可以引起劇烈的胸背部的疼痛,如果隨著血行轉(zhuǎn)移到其他的組織和器官會(huì)引起相應(yīng)的癥狀,如轉(zhuǎn)移到腦袋會(huì)引起惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛,如果轉(zhuǎn)移到骨頭會(huì)引起骨痛,轉(zhuǎn)移到肝可以引起黃疸、消瘦、惡液質(zhì)等臨床表現(xiàn),如果侵透鄰近的支氣管,可以引起食管氣管瘺,在進(jìn)食的時(shí)候可以引起嗆咳,反復(fù)的嗆咳可引起肺炎,就吸入性肺炎等臨床表現(xiàn)。01:30
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食管癌容易與哪些疾病混淆?在臨床上食管癌可以,與以下疾病想混淆,早期的話沒(méi)有吞咽困難的,癥狀的時(shí)候,可以與食管炎,食管胃靜脈曲張、胃炎等疾病相混淆,在門(mén)診的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn),好多患者出現(xiàn)什么消化不良,吞咽的哽咽感,認(rèn)為自己有消化不良和胃炎等來(lái)就診的,最后確診是食管癌。另外一個(gè)中晚期的食管癌,主要與賁門(mén)失弛緩癥、食管息室等一些有進(jìn)行性吞咽困難的癥狀的疾病相鑒別,中晚期的食管癌主要與賁門(mén)失弛緩癥,食管良性的狹窄相鑒別,賁門(mén)失弛緩癥也可以出現(xiàn)吞咽困難等癥狀,但是我們經(jīng)過(guò)胃鏡檢查或上消化道造影檢查,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)典型的,這個(gè)鏡下的表現(xiàn),另外一個(gè)就是食管息室,食管息室的患者,有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)吞咽困難或者惡心嘔吐等不典型的癥狀,經(jīng)過(guò)上消化道造影或胃鏡檢查,我們可以進(jìn)一步的排除。01:36
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食管癌容易血行轉(zhuǎn)移嗎食管癌轉(zhuǎn)移途徑傾向于以下方案:癌腫最先向粘膜下層擴(kuò)散,繼而向上向下及全層浸潤(rùn),很容易穿透疏松的外膜進(jìn)入鄰近器官形成局部轉(zhuǎn)移。癌轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移,首先進(jìn)入粘膜下淋巴結(jié),通過(guò)肌層到達(dá)腫瘤部位相應(yīng)淋巴結(jié)。其次再向周圍轉(zhuǎn)移到胸頸縱膈淋巴結(jié),向下侵及賁門(mén)周圍的膈下及胃周淋巴結(jié),或沿著氣管、支氣管和氣管分叉至肺門(mén)淋巴結(jié)。中晚期食管癌還可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和腹腔叢淋巴結(jié),這均屬于晚期,但血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較晚。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
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食管癌沒(méi)有轉(zhuǎn)移不同時(shí)期食管癌有不同癥狀。早期時(shí)不明顯,可出現(xiàn)吞咽食物時(shí)有哽咽感,胸骨后灼燒,摩擦樣疼痛。食物通過(guò)緩慢并有停滯感或異物感,飲水后可以緩解病狀時(shí)輕時(shí)重,進(jìn)展緩慢。中晚期食管癌典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難,開(kāi)始進(jìn)食干硬食物時(shí),有困難時(shí)半流食,最后是水和唾液也不能吞咽。晚期患者由于進(jìn)食困難逐步出現(xiàn)全身癥狀,表現(xiàn)為消瘦,脫水,乏力,體重明顯減輕,貧血也會(huì)出現(xiàn)黃疸,消瘦,貧血,昏迷等狀態(tài)。其他癥狀包括喉咽神經(jīng)可導(dǎo)致聲帶麻痹、聲音嘶啞。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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食管癌術(shù)后多久轉(zhuǎn)移病情分析:食管癌術(shù)后如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移的情況,大多數(shù)是需要兩個(gè)月到6個(gè)月左右的時(shí)間的。在術(shù)后病人一定要做好鞏固治療的工作,可以通過(guò)服用一些抑制腫瘤轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的中藥來(lái)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議:建議剛做完手術(shù)應(yīng)該每隔一個(gè)月到兩個(gè)月的時(shí)間到醫(yī)院復(fù)查一次,期間要多吃一些有營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)的食物。
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食管癌會(huì)骨轉(zhuǎn)移嗎病情分析:食管癌會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的。尤其是以脊柱轉(zhuǎn)移比較常見(jiàn),患者常常表現(xiàn)為局部的疼痛不適,行磁共振和骨掃描檢查能夠明確診斷。意見(jiàn)建議:食管癌骨轉(zhuǎn)移首先要給雙磷酸鹽應(yīng)用,部分患者疼痛比較明顯的,可以考慮局部的放射治療,同樣可以緩解疼痛癥狀,當(dāng)然需要聯(lián)合全身的化療等治療。保證良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),有助于提高患者對(duì)治療的耐受性和治療效果。
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食管癌轉(zhuǎn)移途徑食管癌的播散和轉(zhuǎn)移的途徑有以下一些途徑:第一種,食管癌壁內(nèi)播散,當(dāng)食管的癌細(xì)胞浸潤(rùn)到食管黏膜下層的淋巴管后可以沿著食管固有膜或者是黏膜下層的淋巴管,浸潤(rùn)播散轉(zhuǎn)移,向上可以播散,也可以向下播散,還可以進(jìn)行跳躍性的播散。第二種,直接浸潤(rùn)。直接浸潤(rùn)在腫瘤內(nèi)及食管的全層之后,常常直接浸潤(rùn)出食管纖維膜而與食管
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食管癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎食管癌會(huì)轉(zhuǎn)移。食管癌的轉(zhuǎn)移主要包括兩部分:一個(gè)是局部轉(zhuǎn)移,也就是淋巴轉(zhuǎn)移;一個(gè)是血液轉(zhuǎn)移,包括肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。食管癌的病因很多,長(zhǎng)期飲烈性酒、嗜好吸煙,食物過(guò)硬、過(guò)熱、進(jìn)食過(guò)快,引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)。食管癌轉(zhuǎn)移預(yù)示著食管癌已到達(dá)晚期