問肩關節(jié)脫位復位的最佳時間是什么
病情描述:
肩關節(jié)脫位復位的最佳時間是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩關節(jié)脫位、復位的時間越早越好,最好是六個小時內(nèi),因為脫位時牽拉、卡壓容易引起神經(jīng)血管損傷,六個小時內(nèi)復位恢復的就會很好,并且脫位會引起肌肉、韌帶、關節(jié)囊損傷出血,越早復位就會減少出血量,就會降低日后關節(jié)粘連。
意見建議:
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肩關節(jié)脫位手法復位有哪幾種肩關節(jié)脫位后,應盡快適當麻醉下無痛復位。老年人或肌力弱者,或者習慣性脫位者,也可在止痛劑下進行。復位手法要輕柔,以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等。肩關節(jié)脫位分全脫位和半脫位,全脫位復位方法,常用的有三種:足蹬法、柯氏法、牽引推拿法。足蹬法,肩關節(jié)前脫位最常用,足跟蹬在腋窩肱骨頭頸處,對肩關節(jié)采取外展外旋位牽引,繼而內(nèi)收、內(nèi)旋的復位方法。肩關節(jié)后脫位的手法復位為,外展外旋的相對的牽引,術(shù)者推及肩關節(jié)的外側(cè),以幫助肩關節(jié)復位。關節(jié)囊破損明顯或肩帶肌力不足,存在肩關節(jié)半脫位,不需手法復位,宜采用搭肩位胸肱繃帶固定4周。01:34
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肩關節(jié)脫位肩關節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節(jié)脫位,嚴格來說應該是指盂肱關節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側(cè),本來應該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復位。當肩關節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關節(jié)進行復位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關節(jié)復發(fā)的不穩(wěn),或者是復發(fā)的脫位。01:48
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肩關節(jié)脫位最佳復位時間在臨床中,通常會由于外傷原因引起肩關節(jié)脫位的外傷疾病,往往是由于上肢劇烈外展、外伸揮動時,或者摔倒倒地后上肢撐地同時進行外旋活動時,就會出現(xiàn)肩關節(jié)脫位的癥狀。在臨床中,大部分肩關節(jié)脫位是表現(xiàn)為肩關節(jié)前脫位,在肩關節(jié)脫位外傷以后最佳的復位時間是在受傷以后的八小時之內(nèi),建議在外傷以后如果出現(xiàn)了肩關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀,要及時地前往正規(guī)醫(yī)院的骨科就診檢查,通過醫(yī)生的病史詢問、體格檢查以及完善X光片,就能明確肩關節(jié)脫位的診斷和具體的病情程度,然后由醫(yī)生來進行相應的復位和固定治療,定期前往醫(yī)院復診,明確肩關節(jié)脫位復位以后的繼續(xù)的康復治療和肩關節(jié)功能鍛煉的事項。語音時長 01:36”
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肩關節(jié)脫位復位的最佳時間肩關節(jié)脫位后,應盡快復位。選擇適當麻醉,臂叢麻醉或是全麻,使肌肉松弛并使復位在無痛下進行。老年人或者說是肌力弱者也可以止痛劑下進行,習慣性脫位可不用麻醉,復位手法要輕柔,禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折,或者是損傷神經(jīng)等附加損傷,常用的復位手法有三種。一、足蹬法。患者仰臥,術(shù)者位于患側(cè)雙手握住患肢腕部足跟置于患側(cè)腋窩,兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引。牽引中,足跟向外推擠工骨頭同時旋轉(zhuǎn),內(nèi)收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。二、科氏法。此法在肌肉松弛下容易進成功,切勿用力過猛,防止股骨徑受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。三、牽引推拿法。傷員仰臥一助手用布單套住胸廓向腱側(cè)牽拉,第二助手用布單通過腋下掏出幻肢,向外上方牽拉。第三助手握住患肢手腕,向下牽引并外旋內(nèi)收。三方面同時徐徐持續(xù)牽引。術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送復位。二人也可做牽引復位好。語音時長 1:49”
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肩關節(jié)脫位的復位方法是什么肩關節(jié)脫位多見受傷后肩部著地引起,檢查搭肩試驗陽性,表現(xiàn)為手無法搭到對側(cè)肩膀。此時需進行影像學檢查判斷病情,最常見肩關節(jié)前脫位。復位方法常見兩種: 1、牽拉足蹬法:患者平臥位,醫(yī)生將腳正對患關節(jié)腋下部分,一位助手牽住患者上肢,另外一位助手固定身體,牽拉服務,此種方法復位,成功率可高達90%以上; 2、椅背法:患者坐于靠椅上,患肢放置椅背上,腋下放置棉花或軟墊,通過牽拉上肢的方法復位,成功率亦可達90%以上。
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肩關節(jié)脫位復位技巧病情分析:肩關節(jié)脫位的復位技巧在于先外展外旋肩關節(jié),然后牽引,待肌肉松弛之后,在內(nèi)收內(nèi)旋肩關節(jié),這時會聽到咯噔一聲,代表肩關節(jié)已經(jīng)復位。如果患者因為疼痛使得肌肉無法松弛,必要時可以給予靜脈麻醉并使用肌松藥,使得患者肌肉松弛,這時再行復位成功率會十分高。意見建議:肩關節(jié)脫位是十分常見的疾病,在肩關節(jié)脫位之后,患者肩部會呈現(xiàn)方肩畸形,這時應該立即到當?shù)蒯t(yī)院骨科就診,拍攝X線,明確是否為肩關節(jié)脫位,同時明確是否伴有骨折,在拍攝完X線后需要立即進行肩關節(jié)脫位的復位,復位后還需要復查X線觀察肩關節(jié)是否已經(jīng)得到復位。
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肩關節(jié)脫位復位手法是什么肩關節(jié)脫位復位手法主要是足蹬法,通常無其他手法復位。肩關節(jié)脫位可能是受到直接或者是間接暴力導致,會出現(xiàn)肩膀部位疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,并且在活動時會導致疼痛感更加嚴重,可以通過采取足蹬法的方式復位。足蹬法是一種常見的復位方法,主要是讓患者采取平臥,然后醫(yī)生站在患者的患側(cè),用腳踩在患者的腋窩部位,
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肩關節(jié)脫位復位后固定時間是什么肩關節(jié)脫位復位后每個患者的固定時間都是不同的,因為每個患者受傷的程度不同,同時接受治療的程度也不同,因此需要根據(jù)實際情況來進行判定。建議患者可以到醫(yī)院進行相關的復查,如果患者的損傷是比較小的,同時恢復情況比較穩(wěn)定的話,那么大概固定3-4周之