問(wèn)腎小球腎炎穿刺能查出什么
病情描述:
腎小球腎炎穿刺能查出什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎穿刺是腎內(nèi)科常用的一個(gè)臨床手段,對(duì)判斷腎小球腎炎的病理類(lèi)型,腎穿刺活檢是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以清楚的看到患者的腎臟到底發(fā)生了什么病變,從而更好的指導(dǎo)用藥和判斷疾病的后續(xù)發(fā)展情況。一旦明確病理類(lèi)型,便可采取有針對(duì)性的治療。
意見(jiàn)建議:
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腎小球腎炎如何確診腎小球腎炎如何確診,我們臨床上腎小球腎炎確診的話,最基本的是要做尿常規(guī)的檢查。如果尿常規(guī)里面,有異常的表現(xiàn),比如說(shuō)有蛋白尿增多,或者是尿里面紅細(xì)胞增多,都提示病人可能患有腎小球腎炎,發(fā)現(xiàn)了尿檢的異常以后,還要進(jìn)一步給病人做其他的檢查,比如說(shuō)針對(duì)尿紅細(xì)胞多的病人,我們還要查尿相差,來(lái)判斷紅細(xì)胞的來(lái)源。如果要是變形血尿的話,就提示是腎小球來(lái)源的血尿,就是腎炎明確的提示。如果要是病人蛋白尿比較多的話,我們還要進(jìn)一步做24小時(shí)尿蛋白定量,其他根據(jù)腎小球腎炎的,不同的病因,我們還會(huì)查一些血相關(guān)的化驗(yàn),比如說(shuō)腎功能、免疫球蛋白,還有自身抗體等等。01:13
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腎小球腎炎的病因腎小球腎炎分為很多種類(lèi),有隱匿性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎。大部分腎小球腎炎的病因,不是特別清楚,比如說(shuō)隱匿性腎炎里面,有一部分單純血尿的病人,可能是由于黏膜感染以后,引起抗原抗體復(fù)合物,沉積到腎臟導(dǎo)致的。有明確病因的,比如說(shuō)鏈球菌感染后的腎小球腎炎,這是有明確的病因的,一般是在上呼吸道感染以后,一般有兩周的潛伏期,然后兩周以后,病人出現(xiàn)急性的血壓增高、水腫、蛋白尿、血尿,這是急性腎小球腎炎的病因。大部分慢性腎小球腎炎的病因,是各種各樣的,跟目前的比如說(shuō)環(huán)境污染、水污染,還有病人自身的免疫因素,是有關(guān)系的。01:20
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腎小球腎炎腎穿刺一般來(lái)說(shuō)在臨床上,并不是所有的腎小球腎炎患者都必須先進(jìn)行腎穿刺檢查,還有一些類(lèi)型的腎小球腎炎可以先進(jìn)行治療,必要時(shí)才可以考慮進(jìn)行腎穿刺檢查。理論上來(lái)說(shuō),對(duì)于大多數(shù)腎實(shí)質(zhì)疾病,在沒(méi)有禁忌的情況下均當(dāng)進(jìn)行腎穿刺檢查。一些國(guó)外的最近的觀點(diǎn)是對(duì)于蛋白尿、鏡下血尿、不明原因的腎衰竭以及由腎臟表現(xiàn)的系統(tǒng)性疾病均有腎穿刺的適應(yīng)癥。但是在實(shí)際工作中,考慮到腎穿刺技術(shù)畢竟是一種有創(chuàng)的檢查,因此,在選擇的時(shí)候要慎重。在臨床工作中可以分為先治療后穿刺類(lèi)型和先穿刺后治療類(lèi)型。一般來(lái)說(shuō)對(duì)于急性腎小球腎炎來(lái)說(shuō),由于該病是一種自限性疾病,經(jīng)過(guò)對(duì)癥和支持治療后可以自愈。但是對(duì)于一些不典型的急性腎小球腎炎患者來(lái)說(shuō),必須先穿刺然后根據(jù)具體的病理結(jié)果再進(jìn)行治療。另外,對(duì)于一些急進(jìn)性腎小球腎炎或者是原發(fā)性腎病綜合征、急性腎功能衰竭和繼發(fā)性腎小球腎炎患者來(lái)說(shuō),建議先進(jìn)行腎穿刺檢查,明確診斷合并類(lèi)型之后,再?zèng)Q定治療方案。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
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腎小球腎炎用腎臟穿刺在臨床上對(duì)一些腎小球腎炎患者建議進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)來(lái)進(jìn)一步明確診斷,因此對(duì)于腎小球腎炎患者來(lái)說(shuō),進(jìn)行腎臟穿刺活檢,有助于與繼發(fā)性腎小球腎炎進(jìn)行鑒別,另一方面還可以明確患者腎小球病變的組織學(xué)類(lèi)型做出正確的臨床病理判斷。此外,腎穿刺活檢可以明確患者具體病理?yè)p害的程度以及患者腎臟病變活動(dòng)性,從而有利于指導(dǎo)臨床上正確積極的治療措施,從而進(jìn)一步延緩患者腎臟病的進(jìn)展,建議腎小球腎炎患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診,需要完善相關(guān)輔助檢查綜合評(píng)估病情,要是需要進(jìn)行腎活檢穿刺術(shù),來(lái)明確具體腎臟病理類(lèi)型,從而能夠得到更針對(duì)性的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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腎小球腎炎穿刺有什么危害總體來(lái)說(shuō)腎穿刺是安全的。腎穿刺后為了減少傷口出血,需要平臥六小時(shí)。腎穿刺后所有患者均會(huì)發(fā)生血尿,如果患者無(wú)明顯水腫、少尿,建議多飲水以沖刷尿道,稀釋尿液,使血尿盡快恢復(fù)。個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)皮下血腫。密切觀察,如血腫無(wú)明顯擴(kuò)大,不需特殊治療。
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慢性腎小球腎炎穿刺怎么治療病情分析:慢性腎小球腎炎穿刺以后,必要的時(shí)候可以采用激素和免疫抑制劑來(lái)一起治療。慢性腎小球腎炎通常是不行腎穿刺檢查的,如果行穿刺檢查,考慮有可能病情在逐漸的進(jìn)展,或者是尿蛋白量比較多。這時(shí)候可以根據(jù)病理類(lèi)型來(lái)選擇激素和免疫抑制劑來(lái)一起治療。意見(jiàn)建議:比較常用的激素就是強(qiáng)的松,而比較常用的免疫抑制劑就是環(huán)磷酰胺。這兩種藥物能夠達(dá)到保護(hù)腎臟的目的。
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腎小球腎炎需要腎穿刺嗎一般來(lái)說(shuō)在臨床上大多數(shù)的腎小球腎炎患者都建議進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù),然而還有一些類(lèi)型的腎小球腎炎,如急性腎小球腎炎患者,可以暫時(shí)不考慮進(jìn)行腎穿刺術(shù),可以先進(jìn)行對(duì)癥支持治療。因?yàn)榻^大多數(shù)急性鏈球菌感染后,腎小球腎炎預(yù)后比較良好,是一種自限性疾病,所以應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行對(duì)癥支持治療。如果出現(xiàn)了一些并發(fā)癥的時(shí)候,如出現(xiàn)
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腎小球腎炎能忌什么在臨床上腎小球腎炎患者,應(yīng)當(dāng)禁食一些大魚(yú)大肉,應(yīng)當(dāng)避免吃一些辛辣、油膩或者其他具有刺激性的食物,盡量不要吃肥肉以及動(dòng)物內(nèi)臟,平時(shí)飲食上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓和水腫時(shí),應(yīng)當(dāng)注意避免吃過(guò)咸的食物,建議此時(shí)患者每日鹽的攝入量應(yīng)控制在3.0克以?xún)?nèi),同時(shí)患者應(yīng)當(dāng)盡量不要吃過(guò)咸的食物