問(wèn)胃癌胃穿孔怎么治療
病情描述:
胃癌胃穿孔怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
胃癌姑息性切除,對(duì)于穿孔在12小時(shí)以內(nèi),組織水腫較輕,一般情況比較好,能耐受胃大部分切除術(shù),腫塊局部有轉(zhuǎn)移,穿孔灶大,難以修補(bǔ)或估計(jì)修補(bǔ)后有梗阻、出血以及再穿孔的可能性,適宜行胃癌姑息性切除術(shù)。穿孔時(shí)間長(zhǎng)、腹腔污染嚴(yán)重、情況較差可先行穿孔修補(bǔ)術(shù),在情況好轉(zhuǎn)后二期手術(shù)估計(jì)性切除。
意見(jiàn)建議:
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胃穿孔手術(shù)后有疤痕嗎皮膚上的瘢痕,肯定就會(huì)根據(jù),您當(dāng)時(shí)胃穿孔的時(shí)候,因?yàn)榇蟛糠治复┛资莻€(gè)急診手術(shù)。急診手術(shù),大夫給您切口開(kāi)在哪、開(kāi)多長(zhǎng),會(huì)關(guān)系到最終瘢痕的情況。大部分的人順利恢復(fù),又不是瘢痕體質(zhì)的話,這個(gè)瘢痕也就跟一個(gè),我們平常腹部手術(shù)的瘢痕一樣。如果想要它改善,其實(shí)半年之內(nèi),激光治療是一個(gè)比較好的策略。因?yàn)榇蠹椰F(xiàn)在,還是比較推崇瘢痕的修復(fù),早期的激光治療,會(huì)盡可能地讓瘢痕無(wú)痕化,但是急診手術(shù),有的時(shí)候不一定那么理想,因?yàn)榧痹\手術(shù)經(jīng)常開(kāi)得很急,切口也比較長(zhǎng),也相對(duì)明顯一些。所以早期的治療,對(duì)于瘢痕,最終恢復(fù)到比較好看的樣子,是有幫助的。但萬(wàn)一您是瘢痕體質(zhì),那它就不一樣了,它會(huì)有增生,或者是瘢痕疙瘩的表現(xiàn),那該怎么治療,就要根據(jù)情況來(lái)進(jìn)行下一步的,病理性瘢痕治療策略的設(shè)計(jì)了。01:29
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胃穿孔手術(shù)多少天能出院一般胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后的患者大約7~14天就可以出院,回家以后要注意休息。但是具體出院時(shí)間也因人而異,根據(jù)病人病情的嚴(yán)重程度有可能需要延長(zhǎng)住院時(shí)間,另外還跟患者的年齡、有沒(méi)有基礎(chǔ)病都有關(guān)系。如果穿孔發(fā)現(xiàn)的比較晚,腹腔感染比較嚴(yán)重,還引起了其他器官的功能障礙,病情就比較復(fù)雜,需要多科室聯(lián)合救治,甚至有的時(shí)候需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,出院時(shí)間就更不好判斷了。及時(shí)發(fā)現(xiàn),也及時(shí)進(jìn)行了穿孔手術(shù)的患者一般會(huì)在1~2周內(nèi)出院,出院之后還要注意飲食清淡、易消化,不能進(jìn)食油膩食物,避免辛辣刺激食物。另外不能吸煙,不能喝酒,而且一日三餐要按時(shí)按量,還不能暴飲暴食,同時(shí)還要給相關(guān)藥物保護(hù)胃黏膜。01:41
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胃穿孔怎么治療胃穿孔是最常見(jiàn)的消化性潰瘍,如果發(fā)生了胃穿孔首先采取保守治療的風(fēng)險(xiǎn)還是很大的,前期通過(guò)中和胃酸填壓等,把傷口進(jìn)行前期處理可以減少疼痛,到了后期胃穿孔后的胃內(nèi)容物滲漏很不好控制,而且非常容易造成局部炎癥或者全腹性炎癥。穿孔處火熱是有炎癥出現(xiàn)的情況,建議大劑量抗生素治療,一定要控制好病情的發(fā)展,不要讓炎癥進(jìn)一步擴(kuò)大,并與大夫溝通好,隨時(shí)做好手術(shù)的準(zhǔn)備,同時(shí)要在飲食上進(jìn)行調(diào)理。1,有規(guī)律進(jìn)食可以少量多次,并避免粗糙,過(guò)冷,過(guò)熱和刺激性大的,如辛辣食物。2,戒煙戒酒。3,緩解精神緊張。4,多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)質(zhì)蛋白中含有全面豐富,均衡的必需氨基酸,可以很好地解決胃部營(yíng)養(yǎng)的滋補(bǔ)問(wèn)題。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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胃癌晚期胃穿孔胃癌晚期是有胃穿孔的風(fēng)險(xiǎn),腫瘤一旦侵蝕周圍組織貫穿整個(gè)胃會(huì)出現(xiàn)胃穿孔。胃穿孔如果不及時(shí)處理的有生命危險(xiǎn)。穿孔之后胃內(nèi)容物會(huì)到腹腔,會(huì)引起彌漫性腹膜炎,患者會(huì)有腹痛發(fā)燒的情況。如果穿孔比較小,有保守治療的可能。如果穿孔比較大,最好就要外科手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)胃穿孔就要及時(shí)處理,避免對(duì)患者生命有影響。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
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晚期胃癌合并胃穿孔怎么治療病情分析:胃癌晚7腫瘤一旦侵蝕周圍組織貫穿整個(gè)會(huì)出現(xiàn)胃穿孔。胃穿孔之后,胃內(nèi)容物回到腹腔會(huì)形成腹膜炎,這時(shí)候患者會(huì)有腹痛發(fā)燒的情況。晚期胃癌合并胃穿孔后,不能手術(shù)治療了,也不能進(jìn)行化療和其他的治療。建議患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),對(duì)癥支持治療,盡量減緩?fù)纯?。意?jiàn)建議:建議患者在患病期間應(yīng)多吃一些含蛋白質(zhì)、維生素等比較豐富的營(yíng)養(yǎng)食物,比如牛奶、豆?jié){、排骨湯。
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胃穿孔怎么治療胃穿孔的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔,引起化學(xué)性和細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克的,不及時(shí)搶救可危及生命,無(wú)腹膜炎發(fā)生的小孔空腹穿孔可采用保守治療,及時(shí)放置胃管抽吸胃內(nèi)容物輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染,飽餐后成孔常有彌漫性腹膜炎需在六到12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù),慢性穿孔進(jìn)展緩慢,穿孔致比鄰臟器可引起粘連和瘺管也應(yīng)外科手術(shù)治療。
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胃癌導(dǎo)致胃穿孔原則上診斷一經(jīng)確立應(yīng)急診手術(shù),不過(guò)手術(shù)并非最好的治療手段,一般可行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)以及姑息性切除術(shù)。一般手術(shù)因?yàn)椴∏槲V貜?fù)雜,導(dǎo)致手術(shù)方式的選擇比較棘手,而且手術(shù)容易造成患者的死亡,主要原因是難以有效地在堅(jiān)硬的腫瘤組織上縫合而導(dǎo)致二次穿孔。其次與患者的一般狀況、營(yíng)養(yǎng)情況以及腫瘤的病理、分期、分型有密切的
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胃癌晚期胃穿孔胃癌晚期是有胃穿孔的風(fēng)險(xiǎn),腫瘤一旦侵蝕周圍組織貫穿整個(gè)胃會(huì)出現(xiàn)胃穿孔。胃穿孔如果不及時(shí)處理的有生命危險(xiǎn)。穿孔之后胃內(nèi)容物會(huì)到腹腔,會(huì)引起彌漫性腹膜炎,患者會(huì)有腹痛發(fā)燒的情況。如果穿孔比較小,有保守治療的可能。如果穿孔比較大,最好就要外科手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)胃穿孔就要及時(shí)處理,避免對(duì)患者生命有影響。