問壞死性筋膜炎與肛周膿腫如何鑒別
病情描述:
壞死性筋膜炎與肛周膿腫如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
壞死性筋膜炎的范圍比較廣,除了肛周腸類及陰囊,腹股溝等部位。壞死性筋膜炎的癥狀比較重,感染中毒癥狀比較明顯,腫痛,寒戰(zhàn)高熱。壞死性筋膜炎的膿液比較特殊,黃褐色或黑褐色伴有惡臭。
意見建議:
壞死性筋膜炎和肛周膿腫,臨床上的治療原則都是早發(fā)現(xiàn),早治療,盡早通過手術(shù)處理。術(shù)后換藥治療也比較關(guān)鍵,要保持傷口的引流通暢,積極地抗感染治療。
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壞死性筋膜炎與肛周膿腫如何鑒別壞死性筋膜炎和肛周膿腫的鑒別主要有以下幾點。第一,疾病情況。壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染,而且很早就出現(xiàn)全身中毒癥狀。而肛周膿腫則是肛周軟組織的化膿性病變。第二,致病原因。壞死性筋膜炎的感染為多種細菌的混合性感染,而且基本上伴有全身和局部免疫功能損傷,比如說繼發(fā)于外傷,昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷后,或者說是腹腔臟器手術(shù)后,或者說是肛周膿腫引流術(shù)后以及糖尿病或者艾滋病等等。而肛周膿腫基本上為肛竇和肛腺的感染。第三,臨床癥狀。壞死性筋膜炎臨床癥狀特別重,出現(xiàn)紅腫,疼痛,而且出現(xiàn)患部的感覺異常,并且有奇臭的血性滲液。而肛周膿腫則是局部的紅腫,疼痛,甚至破潰,流膿。第四,治療。壞死性筋膜炎要進行及早全面的清創(chuàng)手術(shù)。而肛周膿腫在早期是可以內(nèi)科保守治療的。語音時長 01:55”
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肛周壞死性筋膜炎肛周壞死性筋膜炎是一種由多種細菌協(xié)同作用導(dǎo)致的嚴(yán)重,少見快速進展的以肛周和會陰三角區(qū)為特征,爆發(fā)性感染性疾病。男性發(fā)病率明顯高于女性,以五十到六十歲的老年男性為多見臨床表現(xiàn)。從無明顯的皮膚壞死的肛管直腸或生殖區(qū)疼痛,到感染部位皮膚和軟組織的迅速壞死,蔓延最終導(dǎo)致全身膿毒血癥和多器官功能衰竭,延遲診斷和治療可能會導(dǎo)致生命危險。所以一旦懷疑肛周壞死性筋膜炎,必須進行積極的局部或全身治療?,F(xiàn)在認為其治療原則是以早期外科切開引流,徹底清除局部壞死組織應(yīng)用大劑量廣譜抗生素為主,然而即使進行了積極的治療肛周壞死性筋膜炎的死亡率高達8%-67%。語音時長 1:35”
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肛周膿腫與壞死性筋膜炎有關(guān)系嗎病情分析:肛周膿腫與壞死性筋膜炎是有關(guān)系的,因為肛周膿腫在某種情況下是有可能引起壞死性筋膜炎的,比如說患者免疫力極度低下或者說血糖過高,在這種情況下出現(xiàn)肛周膿腫,是有可能引起壞死性筋膜炎。意見建議:肛周膿腫在沒有形成膿腔之前,可以應(yīng)用抗生素抗感染治療,比如說靜脈輸注抗生素或者口服抗生素都可以。但是如果形成了明確膿腔,建議積極的手術(shù)治療。如果肛周膿腫形成壞死性筋膜炎,那么只能考慮積極手術(shù)治療,而且手術(shù)過程中一定要適當(dāng)?shù)臄U大清創(chuàng)面積。
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由肛周膿腫發(fā)展而來的壞死性筋膜炎如何治療病情分析:如果有肛周膿腫發(fā)展而來的壞死性筋膜炎要建議患者積極的進行手術(shù)治療,要把壞死組織充分切除,而且要充分的引流。另外也要積極的應(yīng)用抗生素抗感染治療,比如甲硝唑,奧硝唑,頭孢克肟等,如果出現(xiàn)休克要積極的抗休克治療。壞死性筋膜炎病死率比較高,建議患者一定要重視。意見建議:在日常生活中一定要保持大便軟化,排便順暢,避免吃太多辣椒,花椒,胡椒等等。有條件還要進行肛周溫?zé)崴。纳聘刂芪⒀h(huán)。
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