問早產(chǎn)兒怎么檢查眼底
病情描述:
早產(chǎn)兒怎么檢查眼底
答醫(yī)生回答
病情分析:
早產(chǎn)兒在眼底篩查的最佳時(shí)間是在出生4~6周左右,如果是24~25周出生的早產(chǎn)兒,建議在矯正胎齡32~34周做眼底的篩查,做眼底篩查時(shí),一般需要一個(gè)小時(shí)左右,先給孩子點(diǎn)上散瞳的滴眼液,滴完眼藥水之后需要過30分鐘之后,再進(jìn)行眼底的照相檢查。
意見建議:
因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的視網(wǎng)膜發(fā)育不良,如果不做眼底篩查的話,不能早期的發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病的,建議父母還是要遵醫(yī)囑定期的復(fù)查,
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早產(chǎn)兒眼底篩查注意事項(xiàng)很多的早產(chǎn)兒寶寶,都會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜的病變,就是ROP,像小朋友,一般要進(jìn)行早產(chǎn)兒的篩查,這種小朋友,胎齡要比較小一點(diǎn)。一般是在出生體重200克,或者是胎齡小于32周。這種小朋友,一般建議進(jìn)行眼底的篩查,他篩查的時(shí)間,在出生以后四到六周,來進(jìn)行篩查。如果要是在出生以后四到六周,篩查發(fā)現(xiàn)有問題的小朋友,一般每隔一到兩周,要進(jìn)行跟蹤隨訪,要繼續(xù)觀察眼底的病變。如果要是眼底已經(jīng)有病變,這種小朋友需要及時(shí)地,用局部的藥物注射,或者采用一些激光手術(shù),來進(jìn)行治療。01:11
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早產(chǎn)兒幾斤正常因?yàn)槲覀冃∨笥殉錾臅r(shí)候,像35周已經(jīng)是非常接近于足月了,我們足月的小朋友,一般是在3.25公斤左右,大部分小朋友都在3.2公斤左右,這樣一個(gè)出生體重,是比較合適的。那么在35周左右的話,他的體重要比在足月40周左右,會(huì)要輕一些,那么一般在2.5公斤以上,絕大部分認(rèn)為是比較合適的出生體重。如果要是在35周左右小朋友的出生體重,如果降低到2公斤以內(nèi),那么這種情況下,有可能是存在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,或者是宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限,這種情況就可能需要進(jìn)一步的處理。01:05
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早產(chǎn)兒眼底病變早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒多為妊娠32周以下,出生體重不足1500克,多有吸入高濃度氧使早產(chǎn)兒或發(fā)育遲緩的低體重兒。隨著低體重新生兒的成活率提高,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患兒也逐漸增多,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是嬰兒致盲的重要原因,也是導(dǎo)致白瞳癥的重要眼病之一。早產(chǎn),出生低體重和吸高濃度氧為已知的發(fā)病因素,如果患兒出現(xiàn)了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,要仔細(xì)檢查,1期、2期可以自然退行,密切觀察就可以,3期需要采用冷凝術(shù)或者是光凝術(shù),以防止新生血管形成。已發(fā)生部分視網(wǎng)膜脫離者采用鞏膜扣帶術(shù),全視網(wǎng)膜脫離需進(jìn)行玻璃體切割術(shù),晚期病例療效有限,很難達(dá)到有用視力,所以最重要的是早期發(fā)現(xiàn),早期治療,避免出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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早產(chǎn)兒眼底篩查步驟早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病常常發(fā)生于早產(chǎn)兒,很多早產(chǎn)兒,并不會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),所以就需要醫(yī)生進(jìn)行篩查。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病,大多時(shí)候發(fā)生在早產(chǎn)兒,很多時(shí)候要詢問嬰兒是否有保溫箱以及細(xì)小的病史,檢查方法并不難,檢查前半個(gè)小時(shí)要充分散大瞳孔。檢查的時(shí)候要對(duì)眼球進(jìn)行表面的麻醉,用開眼器將眼瞼分開,用間接眼底鏡須光度二十到三十度的透鏡進(jìn)行眼底檢查,檢查的同時(shí)加監(jiān)測(cè)生命體征,防止發(fā)生隱性反射所引起的心動(dòng)過緩,檢查之后三十分鐘到2小時(shí)方可以進(jìn)食,體重越小者進(jìn)食期越長(zhǎng),為了防止低血糖的發(fā)生,多普勒超聲檢查將調(diào)整至最大,應(yīng)用八點(diǎn)位檢查法對(duì)玻璃體進(jìn)行全面檢查,然后衰減指征正常范圍,觀察病變形態(tài)的改變。語音時(shí)長(zhǎng) 2:04”
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早產(chǎn)兒眼底檢查做幾次病情分析:一般首次篩查,應(yīng)該在出生后4-6周或者是矯正胎齡32周時(shí)進(jìn)行。如果兩次都正常,可以過3個(gè)月再復(fù)查1次。如果連續(xù)3次都正常,基本可以排除異常的情況。意見建議:早產(chǎn)兒有可能患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,如果不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致失明的嚴(yán)重后果。早期及時(shí)治療,絕大部分可以保存一定有用的視力。胎齡越小,出生體重越輕,越容易發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。所以,早產(chǎn)兒必須要做眼底篩查的檢查。
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早產(chǎn)兒要做眼底檢查嗎病情分析:早產(chǎn)兒需要常規(guī)做眼底檢查。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的視網(wǎng)膜血管沒有發(fā)育好,如果出生后吸氧會(huì)抑制毛細(xì)血管的生長(zhǎng)。停氧后空氣中氧濃度下降,無血管區(qū)視網(wǎng)膜容易發(fā)生纖維血管瘤增生,牽拉視網(wǎng)膜容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落失明。所以早產(chǎn)兒眼底病變比較常見。體重越低,胎齡越小的早產(chǎn)兒越容易發(fā)生。意見建議:早產(chǎn)兒氧療時(shí)一定注意指證,生后三至五天可以做眼底檢查,42天復(fù)查時(shí)散瞳麻醉做眼底檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)治療,患兒檢查時(shí)不會(huì)有痛苦。
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早產(chǎn)兒怎么護(hù)理?早產(chǎn)兒在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)生率約為5.6%,美國(guó)為7.1%~17.9%。我國(guó)報(bào)道的早產(chǎn)兒死亡率為12.7%~20.8%。隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高,早產(chǎn)兒的存活率已有所提高,但其日后的生存質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力較正常足月兒差。因此,要關(guān)注早產(chǎn)兒的發(fā)育,以及相關(guān)的護(hù)理問題。保暖工作:從早產(chǎn)兒出生前就應(yīng)準(zhǔn)備好。要求