問(wèn)過(guò)敏性紫癜如何麻醉
病情描述:
過(guò)敏性紫癜如何麻醉
答醫(yī)生回答
病情分析:
過(guò)敏性紫癜的患者多有皮膚出血點(diǎn),腹痛或者消化道出血,關(guān)節(jié)腫痛,腎功能受損。長(zhǎng)時(shí)間使用激素病史。
意見(jiàn)建議:
針對(duì)過(guò)敏性紫癜患者的特點(diǎn),麻醉的總體原則是:能局麻就不椎管內(nèi)麻醉,能椎管內(nèi)麻醉就不全麻。如果肢體活動(dòng)受限可能會(huì)影響椎管內(nèi)麻醉穿刺。如果行全麻術(shù)前給予適量激素,防止術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)減弱出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)。盡量不使用經(jīng)肝腎代謝藥物。
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如何確診小兒過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜的確診,最主要是要看到過(guò)敏性紫癜的典型樣的皮疹。過(guò)敏性紫癜主要是雙下肢出現(xiàn)的,有的跟出血點(diǎn)一樣的皮疹,有的雙上肢也可以有,它的皮疹還是比較特異的。但是過(guò)敏性紫癜要和血小板減少性的紫癜相鑒別,因?yàn)檠“鍦p少性紫癜,是因?yàn)檠“鍦p少引起的一個(gè)皮疹,這個(gè)皮疹跟過(guò)敏性紫癜還是很像的。但是血小板減少性紫癜的皮疹,可以全身都出現(xiàn),而且我們查血常規(guī),可以發(fā)現(xiàn)血小板是正常的。如果發(fā)現(xiàn)血小板下降,就是血小板減少性的紫癜,如果血小板正常,那一般都是過(guò)敏性的紫癜,這個(gè)診斷還是比較容易的。另外過(guò)敏性紫癜,可以有全身多器官的損傷,比如腹痛、有消化道的癥狀,有血尿、有蛋白尿這些表現(xiàn)??傊^(guò)敏性紫癜,主要要看有典型的皮疹,然后再有其他的表現(xiàn),就可以確診了。01:30
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過(guò)敏性紫癜怎么醫(yī)治過(guò)敏性紫癜,有多器官損傷的問(wèn)題,包括皮膚、腎臟、消化道、關(guān)節(jié)炎。但是過(guò)敏性紫癜,我們要分不同的病情來(lái)治,不是一個(gè)過(guò)敏性紫癜都用一種藥,比如常規(guī)的治療。常規(guī)的治療,比如VC蘆丁,這種穩(wěn)定血管的治療是常規(guī)用的,還有就是抗過(guò)敏的治療。抗過(guò)敏的治療包括,比如說(shuō)撲爾敏、西替利嗪,這些抗過(guò)敏的藥物。還有一些病人,就是對(duì)于特殊的過(guò)敏性紫癜,比較危重的病人。我們是要應(yīng)用激素治療的,激素副作用很大。但是對(duì)每個(gè)病人要有不同的診療計(jì)劃,不是所有的病人都用的,也不是所有的病人都不用。因?yàn)榧に馗弊饔煤艽?,我就不用,比如?duì)消化道出血的病人。消化道出血的病人,我們要用激素,比如對(duì)紫癜性腎病的病人,要用激素??偟膩?lái)說(shuō),療程也是因人而異的,我們建議大家在正規(guī)的兒童風(fēng)濕病大夫看,然后對(duì)過(guò)敏性紫癜進(jìn)行整體評(píng)估之后,才能夠做出判斷。但是總體的治療,就是這幾類(lèi),一個(gè)就是普通的抗過(guò)敏治療,另一個(gè)就是VC蘆丁這些治療,如果重病人,可以用激素治療。01:56
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過(guò)敏性紫癜麻醉要點(diǎn)過(guò)敏性紫癜疾病本身的治療是不需要進(jìn)行麻醉的。如果過(guò)敏性紫癜患者同時(shí)合并了其他疾病,需要進(jìn)行麻醉,那么需要注意麻醉的要點(diǎn),首先是要排除麻藥是過(guò)敏原,如果麻藥是過(guò)敏原,那么就不能夠進(jìn)行麻醉,否則再接觸過(guò)敏原,會(huì)加重過(guò)敏性紫癜的病情,甚至使得過(guò)敏性紫癜病情遷延不愈,反反復(fù)復(fù)。過(guò)敏性紫癜患者疾病的治療主要是兩個(gè)原則,一是抗過(guò)敏治療,激素治療,免疫抑制劑治療。而第二個(gè)方面,則是要積極的尋找并脫離過(guò)敏原。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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過(guò)敏性紫癜麻醉禁忌過(guò)敏性紫癜患者的麻醉禁忌主要就是麻醉藥物是否是過(guò)敏原,如果麻醉藥物是過(guò)敏原就不能夠進(jìn)行麻醉,如果麻醉藥物不是過(guò)敏原過(guò)敏性紫癜的患者排除其他的麻醉相關(guān)禁忌癥就可以進(jìn)行麻醉。過(guò)敏性紫癜的患者脫離過(guò)敏原在整個(gè)病程當(dāng)中至關(guān)重要,因?yàn)槌掷m(xù)接觸過(guò)敏原會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性紫癜的病情加重或者是病情反反復(fù)復(fù),遷延不愈。除此之外,過(guò)敏性紫癜的患者還需要進(jìn)一步評(píng)估過(guò)敏性紫癜的類(lèi)型,是單純型過(guò)敏性紫癜還是復(fù)合型過(guò)敏性紫癜,以及疾病的嚴(yán)重程度,從而選擇激素或者是免疫抑制劑進(jìn)一步治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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過(guò)敏性紫癜如何根治過(guò)敏性紫癲這種疾病容易反復(fù)發(fā)作,不能用能不能徹底治愈來(lái)衡量,疾病發(fā)作的時(shí)候,經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)以后,可以在某種誘因的作用下還會(huì)反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。雖然當(dāng)時(shí)癥狀緩解了,但是過(guò)敏性紫癜并沒(méi)有完全治愈。如果病情需要的話,可能需要長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素一段時(shí)間。
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過(guò)敏性紫癜如何緩解積極尋找、治療可能的病因,遠(yuǎn)離過(guò)敏原。單純皮膚型紫癜以休息為主,不宜過(guò)度藥物治療。為了保證患者足夠的營(yíng)養(yǎng),建議飲食少食多餐,逐漸加量。避免進(jìn)食比較精益的食物,增加蔬菜的順序推薦青菜、花菜、黃瓜、土豆、西紅柿、西葫蘆,增加水果的順序推薦蘋(píng)果、香蕉、梨、橘子等。
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兒童過(guò)敏性紫癜的麻醉如果麻醉藥物是兒童過(guò)敏性紫癜的過(guò)敏原一般就不能夠進(jìn)行麻醉,如果麻醉藥物不是兒童過(guò)敏性紫癜的過(guò)敏原,患者排除其他的麻醉相關(guān)禁忌癥后一般就可以進(jìn)行麻醉。兒童過(guò)敏性紫癜的麻醉如果可以局部麻醉的一般不選擇椎管內(nèi)麻醉,如果可以椎管內(nèi)麻醉的一般不選擇全身麻醉,從而降低麻醉帶來(lái)的副作用。過(guò)敏性紫癜的患者脫離過(guò)敏原
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過(guò)敏性紫癜如何造成過(guò)敏性紫癜具體的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,可能與下列的一些因素有關(guān):一,感染性因素。大約有一半以上的患者在起病前一到三周左右會(huì)有上呼吸道感染的病史,所以說(shuō)是有可能與病毒或者細(xì)菌感染有關(guān)的。二,過(guò)敏反應(yīng)。比如食物過(guò)敏如雞蛋,魚(yú)蝦類(lèi),海產(chǎn)品等,另外某些藥物過(guò)敏如水楊酸類(lèi)藥物,抗生