問鼻咽癌會(huì)與什么疾病誤診
病情描述:
鼻咽癌會(huì)與什么疾病誤診
答醫(yī)生回答
病情分析:
臨床上最常見的誤診診斷分別是“中耳炎”、“鼻(竇)炎”和“頸淋巴炎”,與以往的研究結(jié)果相似。其他的誤診疾病包括頸部良性腫塊、神經(jīng)痛、頸部淋巴結(jié)結(jié)核、頸椎病、鼻腔息肉、咽喉炎等十余種。由于鼻咽癌臨床表現(xiàn)的多樣性和復(fù)雜性,與很多常見疾病如中耳炎、鼻炎、淋巴結(jié)炎等臨床表現(xiàn)相同,因此容易導(dǎo)致誤診。
意見建議:
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鼻咽癌分幾期這個(gè)分期比較復(fù)雜,如果我們從專業(yè)角度來說,我們有TNM分期。TNM分期里頭,又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小,還有有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,我們一般能分為,一期、二期、三期、四期。一期來說肯定是早期了,局限在鼻咽腔里頭了,那么晚期的、比如四期的,肯定是突破了鼻咽部了,比如說顱底的骨頭有破壞了,然后超出顱底的范圍以外了,這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù),淋巴結(jié)的大小,你比如說N2以上的,肯定是三期了,N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的,不管原發(fā)灶有多小,只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,都是屬于四期的,比如說肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了,肯定就屬于四期了,那么四期病變,就屬于非常晚期的腫瘤了。01:18
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鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移鼻咽癌,它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診,就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn),鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了,鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷,所以很多病人來就診的時(shí)候,第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀,他就是說頸部長(zhǎng)了個(gè)包,然后來找醫(yī)生看的,結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌,它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌,非角化的鱗狀細(xì)胞癌,惡性程度很高,轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早,原發(fā)灶可以非常微小,而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上,我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn),但不是早期臨床表現(xiàn)。01:26
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什么容易誤診成鼻咽癌因?yàn)槲覀儽茄拾┊a(chǎn)生的一些臨床癥狀和我們?cè)S多疾病非常類似,所以說經(jīng)常造成誤診,常見的主要有這么幾類:第一鼻炎增生性的病變,我們看到一些鼻咽頂后壁囊腫或者潴留囊腫,有可能導(dǎo)致我們這個(gè)鼻咽頂壁不舒服。第二個(gè)黏膜的一些炎癥,我們有一些常見的淋巴濾泡增生導(dǎo)致一些分泌物在這個(gè)時(shí)候與一些黏膜浸潤(rùn)性的癌要注意鑒別。第三個(gè)就是我們鼻咽部的結(jié)核,鼻咽部結(jié)核也有可能造成我們鼻咽部的潰瘍、水腫,但是做CT的話可以看到肺上有沒有結(jié)核灶,往往這種結(jié)核一般都是從肺上轉(zhuǎn)移過去的。所以說鼻咽癌這個(gè)疾病其實(shí)很多時(shí)候也沒有那么可怕,很多時(shí)候出現(xiàn)的一些癥狀也許是其他病變?cè)斐傻?。建議還是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀以后到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行鼻咽部的相關(guān)檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
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肺癌會(huì)與別的疾病誤診嗎肺癌有時(shí)候會(huì)和別的疾病誤診。表現(xiàn)為肺部感染,炎性包塊,通過積極的抗炎抗感染治療炎性包塊沒有消失,要考慮肺癌的可能,完善支氣管鏡肺活檢或者CT引導(dǎo)下肺穿刺術(shù),明確包塊的性質(zhì)。也有可能表現(xiàn)為肺結(jié)核樣的包塊,通過積極的抗結(jié)核治療,腫塊沒有消失,結(jié)核方面的檢查表現(xiàn)為陽(yáng)性,如PPD試驗(yàn)陽(yáng)性,痰里面找到結(jié)核桿菌,有可能是肺癌合并結(jié)核。但通過抗結(jié)核治療腫塊仍沒有完全消失,要考慮到肺部腫瘤的可能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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什么容易誤診成鼻咽癌病情分析:鼻咽部出現(xiàn)腺樣體肥大或者淋巴組織增生的情況,容易誤診成鼻咽癌,它們都會(huì)表現(xiàn)為鼻咽部的異常增生、隆起。但是,不能通過簡(jiǎn)單的外觀觀察就定下鼻咽癌的診斷,還需要進(jìn)一步做增生物的活檢病理檢查,才能明確鼻咽癌的診斷。意見建議:人們需要注意保持健康的生活方式,保持鼻腔良好的通氣狀態(tài),不要接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì),對(duì)鼻咽部增生物的情況要注意鑒別診斷。
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肺癌會(huì)與別的疾病誤診嗎病情分析:肺癌會(huì)與別的疾病誤診。肺癌常與某些肺部疾病共存,或其影像學(xué)形態(tài)表現(xiàn)與某些疾病相類似,故常易誤診或漏診,如容易與肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、縱隔淋巴瘤、肺部良性腫瘤、結(jié)核性滲出性胸膜炎等多種疾病相混淆。意見建議:出現(xiàn)持續(xù)性的無痰或少痰的刺激性干咳,痰血或咳血,氣短或喘鳴等癥狀,建議及時(shí)到醫(yī)院檢查確診,可通過x線等影像學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)等檢查確診肺癌,并與其他疾病相區(qū)別。
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什么容易誤診成鼻咽癌因?yàn)楸茄拾┊a(chǎn)生的一些臨床癥狀和許多疾病非常類似,所以說經(jīng)常造成誤診,常見的主要有這么幾類:第一鼻炎增生性的病變,我們看到一些鼻咽頂后壁囊腫或者潴留囊腫,有可能導(dǎo)致鼻咽頂壁不舒服。
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鼻咽癌鼻咽癌一旦確認(rèn)治療起來就需要患者進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的過程,以延長(zhǎng)壽命來達(dá)到控制病情的目的。治療方法主要有:放射治療,俗稱“電療法”,用高能輻射來治療癌細(xì)胞,同時(shí)盡量減少對(duì)正常細(xì)胞的損害。放射療法可單獨(dú)使用或與手術(shù)或化學(xué)療法組合使用以治療鼻咽癌。目前,放療仍是治療鼻咽癌的主要方法之一。治療機(jī)的類型有