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• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

  膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)可怕嗎，這個是老百姓非常關(guān)心的一個問題，對于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)來講，已經(jīng)是非常成熟的治療方法，在60年代就已經(jīng)有了這種治療方法，在我們醫(yī)院是80年代就已經(jīng)開始進行了，大量的關(guān)節(jié)的置換，對于現(xiàn)在來講，這個手術(shù)很多的方法藥物，以及圍手術(shù)期的治療都得到了很大的發(fā)展，那么對這個手術(shù)來講，圍手術(shù)期的治療，包括手術(shù)以后的康復(fù)，都是一個非常成熟的一套流程，對于這個手術(shù)本身來講，我們要求患者基本上是沒有明顯的心梗、腦梗適合做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人，手術(shù)的時間一般都在40分鐘到一個小時之間，現(xiàn)在出血大概在50-100毫升左右，所以對于老年患者來講，這種手術(shù)基本上，都是可以承受的，所以這種手術(shù)的創(chuàng)傷，應(yīng)該是比較小的手術(shù)，所以大家也不用特別的擔(dān)心，因為在醫(yī)院里邊，我們都會嚴(yán)密地去監(jiān)控各種指標(biāo)，防止心腦血管意外的一些出現(xiàn)。

  

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  楊昕 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-08-03 22291次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式?？梢杂行У鼐徑馓弁?，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進行有效的康復(fù)?？祻?fù)主要包括：第一個預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復(fù)過程當(dāng)中，要注意以下幾點：做完手術(shù)的1-3天，這個時候主要以關(guān)節(jié)活動為主。像髖關(guān)節(jié)的活動、膝關(guān)節(jié)的活動、踝關(guān)節(jié)的活動，這個時候主要是促進血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習(xí)過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個時候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個時候應(yīng)該定時找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

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  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 17646次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：手術(shù)時間越長，假體感染風(fēng)險越高全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)假體周圍感染（PJI）不僅是危及患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，而且會給患者造成極大的精神與心理負(fù)擔(dān)。因此，減少和預(yù)防假體周圍感染至關(guān)重要。但是，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）手術(shù)時間延長可能會增加術(shù)后感染的危險，原因可能為創(chuàng)口污染、細(xì)胞與周圍組織損傷等。為此，美國明尼蘇達大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生Naranje博士做了相關(guān)研究工作，其目的在于揭示：手術(shù)時間延長是否是導(dǎo)致全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體周圍感染的獨立危險因素；患者體重指數(shù)（BMI）的增加是否能導(dǎo)致手術(shù)時間延長。綜上，肥胖老年男性患者的長時間膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)更易導(dǎo)致假體周圍感染，故在實踐中臨床醫(yī)生需要預(yù)見到此類患者術(shù)后感染的危險性，并及時告知此類患者相關(guān)風(fēng)險?？傊瑢?dǎo)致手術(shù)時間的延長的原因有很多，手術(shù)時間的延長也只是增加感染風(fēng)險的危險因素之一，故得到確切的結(jié)論還需更多大樣本量的研究。
  語音時長 1:34”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 13870次

• 什么是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就是將人工的膝關(guān)節(jié)材料代替原有損傷的膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)，進而改善膝關(guān)節(jié)的活動功能，減輕關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。臨床中主要用來治療重度的膝骨關(guān)節(jié)炎癥，或是伴有明顯關(guān)節(jié)畸形的情況，而患者在進行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)前，應(yīng)該充分的對膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)、臨床癥狀、活動功能進行充分評估，選擇最適應(yīng)的手術(shù)方法，而患者在手術(shù)后還應(yīng)該配合相應(yīng)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等措施，增強大腿肌肉力量，維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使患者盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)的原有功能，恢復(fù)日常生活工作能力，必要時患者還可以配合相應(yīng)的護膝等支具進行保護，會有較好的療效。
  語音時長 01:15”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2020-02-10 2643次

• 什么是全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)
  病情分析：全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)是指將膝關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)包括半月板、關(guān)節(jié)囊、股骨下伏案、脛骨上端等結(jié)構(gòu)進行清理，進行人工假體置換，主要用于膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛、畸形，保守治療無效的患者。意見建議：全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)不是切除整個關(guān)節(jié)，僅對關(guān)節(jié)表面破壞部分進行置換，能夠有效地解除關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。術(shù)后還應(yīng)配合康復(fù)鍛煉，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-04-25 401次

• 什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  病情分析：所謂的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱為膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，通過手術(shù)解除關(guān)節(jié)表面受損的軟骨和骨組織，并用人工材料填充取出的組織。意見建議：手術(shù)以后需要盡早的進行刻苦的功能鍛煉，鍛煉膝關(guān)節(jié)的屈伸，來恢復(fù)病人正常膝關(guān)節(jié)活動度，并且需要應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓的發(fā)生，需要積極的進行局部刀口換藥消毒，觀察局部是否存在有紅，腫，熱，痛，是否存在有皮下積血，積極的進行對癥處理，預(yù)防感染。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-15 1402次

• 什么是人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用生物相容性與機械性能良好的金屬材料制成假體，來置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面的一種手術(shù)。主要適應(yīng)癥為各種原因所致的骨性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以達到消除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常生理功能，提高生活質(zhì)量。臨床表現(xiàn)全身狀況包括精神狀態(tài)、有無其他系統(tǒng)的疾病，如高血壓、糖尿病，有無心肺肝腎等
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 716次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利與弊
  膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利一般有緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活自理能力、矯正畸形、長期效果穩(wěn)定等，弊通常有手術(shù)風(fēng)險、可能出現(xiàn)并發(fā)癥、康復(fù)過程漫長、費用較高、人工關(guān)節(jié)有使用壽命等，如需進行此項手術(shù)，建議選擇正規(guī)醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)。一、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利處：1、緩解疼痛：此項手術(shù)可以有效減輕因膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損、關(guān)節(jié)炎等
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-12 0次