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• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿(mǎn)，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2107次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴(yán)重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來(lái)源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱(chēng)肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱(chēng)肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑?。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸?；加屑膊『笠欢ㄒ皶r(shí)治療，否則會(huì)給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無(wú)需特別處理。中量、大量氣胸可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、開(kāi)放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

  02:43
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2048次

• 如何護(hù)理自發(fā)性氣胸患者
  一、囑患者安靜，緩解患者的胸痛，減輕患者呼吸困難，防止用力過(guò)度，劇烈咳嗽便秘等，避免病情加重影響傷口的愈合，注意患者營(yíng)養(yǎng)，保證熱量的供給，糾正水電解質(zhì)紊亂，并密切觀(guān)察患者的生命體征。二、穿刺排氣的患者護(hù)理，患者取仰臥位，手臂抱頭，根據(jù)胸部x線(xiàn)片選擇最佳的位置，通常在第二前肋間鎖骨中線(xiàn)偏外處，在腋前線(xiàn)的四到五肋間，注意嚴(yán)格的無(wú)菌操作，預(yù)防胸腔繼發(fā)感染，精神緊張、頻繁咳嗽患者可酌情服用鎮(zhèn)靜藥及鎮(zhèn)咳藥，抽氣的速度不宜過(guò)快。三、閉式引流患者護(hù)理，患者取斜坡臥位，手術(shù)部位因體征胸部x線(xiàn)片或超聲檢查來(lái)確定，術(shù)后禁臥，注意引流管保持通暢，不能受壓扭轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，促使肺膨脹，定時(shí)間歇排氣，每日記錄引流量及其性質(zhì)和變化，及時(shí)進(jìn)行胸片的復(fù)查，了解肺膨脹和胸膜腔積液的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-23 1508次

• 自發(fā)性氣胸護(hù)理
  自發(fā)性氣胸的護(hù)理分為以下幾個(gè)方面：一、病情觀(guān)察，觀(guān)察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施，根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥品，并及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理。觀(guān)察患者呼吸、脈搏、血壓、面色、血氧飽和度情況，觀(guān)察患者胸腔閉式引流術(shù)后有無(wú)出血，漏氣，皮下氣腫及胸痛的情況。二、盡量避免咳嗽，減少活動(dòng)，胸痛劇烈患者給予胸痛的止痛劑，閉式胸腔引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī)給予患者高蛋白，適量粗纖維飲食，半臥位，給予吸氧，流量一般在三升每分以上，需臥床休息。三、給予患者健康指導(dǎo)，飲食護(hù)理，囑患者不挑食、不偏食，適量粗纖維食物。囑患者氣胸痊愈后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬舉重物，避免屏氣，并保持大便通暢，兩天以上未解大便應(yīng)采取有效措施，預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽引起胸腔壓力增高，導(dǎo)致氣胸復(fù)發(fā)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-08-02 6064次

• 自發(fā)性氣胸如何分類(lèi)
  自發(fā)性氣胸分為閉合性氣胸又稱(chēng)單純性氣胸，進(jìn)入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進(jìn)入氣體，這樣這種預(yù)后比較好，開(kāi)放性氣胸，氣體能夠隨意進(jìn)入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會(huì)影響肺部氣體交換和血液循環(huán)，應(yīng)該緊急排氣治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-08 1802次

• 自發(fā)性氣胸如何檢查？
  自發(fā)性氣胸可以通過(guò)x射線(xiàn)以及胸部ct來(lái)明確診斷。同時(shí)胸部ct還可以判斷肺部是否存在的肺大泡以及肺大泡的位置及多少。因此，自發(fā)性氣胸最有價(jià)值的檢查就是胸部ct，但是最方便以及最經(jīng)濟(jì)的檢查就是胸片即x射線(xiàn)。
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 2001次

• 自發(fā)性氣胸護(hù)理診斷
  自發(fā)性氣胸是生活中常見(jiàn)的一種疾病，所以應(yīng)該及時(shí)治療，自發(fā)性氣胸護(hù)理診斷是什么?自發(fā)性氣胸護(hù)理診斷一、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫有氣急和呼吸困難，體征亦與自發(fā)性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長(zhǎng)期緩慢加重的，支氣管哮喘病人有多年哮喘反復(fù)發(fā)作史。當(dāng)哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸的可能
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 230次

• 自發(fā)性氣胸的護(hù)理診斷
  一、自發(fā)性的氣胸的護(hù)理主要是要持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)的吸氧治療。在飲食方面的護(hù)理主要是注意清淡飲食，不要吃過(guò)于辛辣油膩的食物，多吃一些新鮮的蔬菜，新鮮的水果。二、另一方面就是自發(fā)性氣胸如果做了胸腔穿刺皮試引流，那么我們對(duì)這個(gè)傷口的護(hù)理主要是注意嚴(yán)格的無(wú)菌換藥，然后傷口應(yīng)該定期的更換敷料，如果滲出比較多
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 351次