問肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)
病情描述:
肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩關(guān)節(jié)后脫位時,常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位x線射片報告常為陰性,由于肩鋒下行后脫位最為常見,且肩前后位x線射片時,肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在,故射線報告為陰性,但仔細閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征:一、是由于肱骨頭處于強迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失,大小結(jié)節(jié)影像重疊;二、是肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認(rèn)為其間隙大于6毫米,即可診斷為異常;三、正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失;四、是肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對稱,表現(xiàn)為偏高或偏低,且與盂前緣不平行,高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時,宜加設(shè)腋位片或穿胸側(cè)位片,即可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出,位于肩胛盂后側(cè),必要時做雙肩ct掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后,且脫出關(guān)節(jié)盂后緣,有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣行成卡壓而影響復(fù)位,或者說是關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。
意見建議:
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肩關(guān)節(jié)脫位ct診斷好嗎肩關(guān)節(jié)脫位CT檢查,主要是看到他脫位的關(guān)節(jié)盂,就是肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的距離,另外與它的位置,有沒有明顯的一些改變,在他冠狀位重建或者矢狀位重建上,也可以看到他脫位的方向,他脫位的大小,但是對他周圍的一些軟組織的情況,實際肩關(guān)節(jié)CT,不如磁共振的觀察更加清晰,因為磁共振可以觀察到周圍的肩關(guān)節(jié)的一些岡上肌的肌腱、肩胛下肌腱,以及岡下肌的肌腱的損傷,以及關(guān)節(jié)囊的損傷,還有關(guān)節(jié)盂唇的一些損傷,這是CT觀察不到的。01:17
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側(cè),本來應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)后脫位時,常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位x線射片報告常為陰性,由于肩鋒下行后脫位最為常見,且肩前后位x線射片時,肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在,故射線報告為陰性,但仔細閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征。一、是由于肱骨頭處于強迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失,大小結(jié)節(jié)影像重疊。二、是肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認(rèn)為其間隙大于6毫米,即可診斷為異常。三、正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。四、是肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對稱,表現(xiàn)為偏高或偏低,且與盂前緣不平行,高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時,宜加設(shè)腋位片或穿胸側(cè)位片,即可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出,位于肩胛盂后側(cè),必要時做雙肩ct掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后,且脫出關(guān)節(jié)盂后緣,有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣行成卡壓而影響復(fù)位,或者說是關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。語音時長 1:51”
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肩關(guān)節(jié)脫位病人表現(xiàn)對于肩關(guān)節(jié)脫位以后的病人會表現(xiàn)為方肩畸形,肩關(guān)節(jié)會存在有明顯的腫痛癥狀,局部彈性固定,屈伸活動受限,并且關(guān)節(jié)盂空虛,這就是肩關(guān)節(jié)脫位常見的臨床表現(xiàn)。由于肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)還是比較復(fù)雜的,必須要明確診斷才能積極的進行對癥治療,比如需要拍個普通的X線光片,來明確肩關(guān)節(jié)脫位診斷的同時,看看是否存在有骨折的情況,需要進行肩關(guān)節(jié)核磁共振來明確肩關(guān)節(jié)肩袖是否存在有損傷的情況。多數(shù)病人如果排除骨折和肩袖損傷了,可以應(yīng)用足蹬法進行手法復(fù)位的,復(fù)位成功以后懸吊患肢保護三周左右的時間才可以進行抬肩功能鍛煉的。語音時長 01:14”
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肩關(guān)節(jié)脫位觸診什么表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位當(dāng)時一般會出現(xiàn)關(guān)節(jié)處異響,一般視診為出現(xiàn)方肩畸形,觸診有關(guān)節(jié)腔空虛感,具體情況需要拍攝片子才可以明確診斷,看是否有大結(jié)節(jié)撕脫骨折。如果復(fù)位好的人上訴情況會消失。
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肩關(guān)節(jié)脫位x線表現(xiàn)病情分析:肩關(guān)節(jié)脫位x線一般表現(xiàn)為肱骨頭不在肩胛骨的關(guān)節(jié)盂內(nèi),也就是從關(guān)節(jié)囊脫出,一般常見的為前脫位和后脫位。從x片上可以看到關(guān)節(jié)失去了正常的對位關(guān)系。從患者的外觀體征上可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩部方肩畸形,肩關(guān)節(jié)活動受限,局部疼痛腫脹,一般治療上可以骨關(guān)節(jié)科就診,行手法復(fù)位外固定治療。意見建議:建議正規(guī)醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)科就診,通過查體結(jié)合肩關(guān)節(jié)x線檢查詳細了解具體的病情,然后再選擇恰當(dāng)?shù)膹?fù)位方法,復(fù)位后要三角巾懸吊,局部制動休息,以利于損傷組織的愈合。
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肩關(guān)節(jié)脫位ct表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)后脫位時,常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位x線射片報告常為陰性,由于肩鋒下行后脫位最為常見,且肩前后位x線射片時,肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在,故射線報告為陰性,但仔細閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征。一、是由于肱骨頭處于強迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨徑變短或消失,大小結(jié)節(jié)影像重疊。二、是肱
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肩關(guān)節(jié)脫位的ct表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位的CT,可以看到這個關(guān)節(jié)腔有空虛,肱骨頭和關(guān)節(jié)腔存在一個間隙。在臨床上表現(xiàn)有Dugas征陽性,患者是托的他的患肢來就診。那通常不需要去做這個CT,除非是合并有骨折有小骨塊,要明確它的位置的時候要做個三維CT。那么平時就是做一個X線,X線可以做一個這個患肩的正側(cè)位??梢悦鞔_這個關(guān)節(jié)脫位的方向