大部分的腦梗死是不需要手術(shù)治療的，但是有兩種特殊的情況需要手術(shù)治療：第一種就是腦梗死的急性期，在發(fā)病6到8小時(shí)以內(nèi)需要進(jìn)行血管內(nèi)的取栓，或者抽栓的治療，把栓子取出來(lái)。這種手術(shù)就是通過(guò)一根導(dǎo)管，或者是取栓的裝置，從大動(dòng)脈進(jìn)入，順著大血管進(jìn)入到顱內(nèi)腦血管，把栓子取出來(lái)。另外還有一種手術(shù)，大面積腦梗死以后會(huì)造成廣泛的腦水腫，或者為了挽救生命，應(yīng)該把顱骨開(kāi)放，而避免腦組織因?yàn)樗[擠壓重要的結(jié)構(gòu)，來(lái)挽救生命，這種手術(shù)叫做去骨瓣減壓。

腦梗死的康復(fù)治療，分為西醫(yī)的技術(shù)和中醫(yī)的技術(shù)兩大部分。西醫(yī)的治技術(shù)是針對(duì)病人，腦梗之后不同的功能損傷，定的治療方案是不一樣的，比如病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)方面的問(wèn)題，手和腳抬不起來(lái)了，采取的方案還是以運(yùn)動(dòng)療法為主。如果是病人出現(xiàn)了言語(yǔ)的問(wèn)題，言語(yǔ)困難，可能采取的是言語(yǔ)方面的治療，如果出現(xiàn)了吞咽的問(wèn)題，采取的還是吞咽方面的治療。所以針對(duì)的不同的病人的缺損程度，選擇的方法也是不一樣的。咱們以這個(gè)運(yùn)動(dòng)療法為例，病人如果是臥床期的連翻身都不會(huì)的話，我們肯定先練翻身，讓病人如何去翻身，如何在床面平移，如何在床面把身軀平移，平移接近目標(biāo)物，如果病人能夠完成的話，我們往下繼續(xù)做練習(xí)，做有支撐物的坐起練習(xí)。病人不光是肢體問(wèn)題，他軀干也沒(méi)有力量，首先就是，比如拿枕頭，來(lái)墊后背有支撐物，看能不能坐起來(lái)。如果坐位能夠平衡的話，把支撐物撤掉，叫無(wú)支撐物的坐位練習(xí)。如果還能坐穩(wěn)，開(kāi)始練站，練完站之后，如果病人能站半個(gè)小時(shí)，不依賴任何支撐物站立，就開(kāi)始練他走。所以每一個(gè)階段，有每一個(gè)階段的方法，當(dāng)然老百姓或者是我們的患者，常見(jiàn)還是以運(yùn)動(dòng)治療為主，言語(yǔ)、認(rèn)知、吞咽這些的話，就是好像大家見(jiàn)的比較少。其實(shí)如果詳細(xì)來(lái)檢查這個(gè)病人的話，都有潛在的一些問(wèn)題，所以都需要進(jìn)行康復(fù)的治療的。中醫(yī)方面，除了辨證論治，給他開(kāi)的湯藥，來(lái)預(yù)防下次再得，預(yù)防復(fù)發(fā)這些湯藥以外，還有針刺治療非常有用，針刺是寫在康復(fù)指南當(dāng)中的，針刺也是推薦的治療方法。針對(duì)不同的功能障礙，采取不同的針?lè)?，肢體多數(shù)，還是以拮抗肌的穴位，拮抗肌穴位來(lái)進(jìn)行。這種針刺的治療，拮抗肌指的就是病人在癱瘓的時(shí)候，上肢是趨于攣縮的狀態(tài)，肯定是以扎陽(yáng)經(jīng)的穴位為主，這是拮抗肌肉，是病理的痙攣模式，就是屈曲的狀態(tài)。肯定以扎外面的肌肉為主，選擇外面的穴位為主，讓病人能夠伸開(kāi)，就能達(dá)到伸開(kāi)目的。下肢的，他是過(guò)于伸直的狀態(tài)，這樣扎一些陰經(jīng)的穴位，就是足踝的內(nèi)側(cè)穴位為主，這是針刺的總體方面的原則。當(dāng)然根據(jù)病人不同情況，選擇的穴位是不一樣的。那針對(duì)語(yǔ)言和吞咽，肯定是要就是扎，選擇頭頸部的穴位，接近喉嚨這些穴位為主。如果是認(rèn)知的問(wèn)題的話，是給予針刺頭部的穴位為主，所以每個(gè)人情況是不一樣的，這是針刺的治療。其次還有一些中藥泡洗的方法，比如肢體癱瘓，就用下肢泡洗的方法，對(duì)于肌肉痙攣的病人，效果還是不錯(cuò)的，也有刺絡(luò)拔罐的方法。刺絡(luò)拔罐方法，指的就是上肢癱瘓之后，容易出現(xiàn)肩手綜合征，就是手部會(huì)出現(xiàn)水腫。通過(guò)針刺，針刺完之后給拔罐，拔血罐，有助于病情的恢復(fù)，能夠消腫，以上就是常見(jiàn)的中醫(yī)的康復(fù)的特色技術(shù)。