問頸動脈大動脈炎好治嗎
病情描述:
頸動脈大動脈炎好治嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
頸動脈炎,多是外界因素所致,如受涼、外傷、感染造成血管內(nèi)壁損傷引起炎癥,血液循環(huán)障礙。頸動脈狹窄多是本身的因素。建議根據(jù)不同的情況選擇治療,積極的控制感染,可用青霉素系列的抗生素,疏通血液可用脈絡寧或口服血栓通片、毛冬青片之類的藥物。
意見建議:
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大動脈炎患者多嗎?大動脈炎患者相比我們的高血壓、糖尿病來說是少的。但是在我們的自身免疫病里邊,發(fā)病率并不算低,這個病主要見于年輕的女性患者,30歲以前女性是更常得的,整體的發(fā)病率是在十萬分之五到十之間,但是中國人口基數(shù)很大,所以整體算下來的話,大動脈炎的發(fā)病人群還是很多的,需要在臨床上得到重視。尤其是青年女性出現(xiàn)一些不明原因的發(fā)熱,或者是一些血壓的異常,或者是出現(xiàn)了一個四肢的發(fā)涼,動脈活動的異常,包括我們的這個手足的這種,甚至有人出現(xiàn)缺血的表現(xiàn),都可能是大動脈炎的早期表現(xiàn),需要及時去就診。01:09
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大動脈炎如何診斷首先要想診斷,一定要提高對該病的認識,這一點非常的關鍵,此外要根據(jù)臨床表現(xiàn)。如果一個病人,有時候甚至于特別是年輕人,或者年輕的女性,出現(xiàn)了所謂的頭部癥狀,或者是肢體缺血的癥狀,以及突發(fā)的高血壓。這些情況,要考慮到有沒有可能出現(xiàn)大動脈炎。第二,你要問他病史里面,有沒有曾經(jīng)有過長期的低熱,有沒有咽部的疼痛這些,這些與大動脈的發(fā)病是有密切相關的。因為大動脈炎是跟免疫有一定的關系。第三,我們可以借助一些輔助的檢查。例如超生的檢查,還有CTA的檢查,也就是動脈CT,或者造影,通過這些檢查。我們可以發(fā)現(xiàn),如果病變是位于主干血管的開口的部位,這種又是一個年輕的女性。所以,這種情況高度提示,她有可能是大動脈炎。當然查一下血沉,還有C反應蛋白也非常重要。這兩個檢查,主要是看它是否屬于活動期,還是屬于穩(wěn)定期。當然,如果要是說確切的診斷標準,應該是病歷檢查了。01:40
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頸動脈大動脈炎好治嗎頸動脈大動脈炎,其實是指的大動脈炎的頭臂動脈型,這種疾病可以治療,主要是否好治,是根據(jù)患者處于病情的哪一個時期,以及對治療的反應如何。如果患者是初發(fā)的大動脈炎,并且在沒有出現(xiàn)血管狹窄的時候,就已經(jīng)診斷為大動脈炎,這個時候,患者可以在早期的時候,應用激素和免疫制劑進行治療,避免出現(xiàn)血管的狹窄閉塞,防止出現(xiàn)重要臟器的供血。而如果患者病情當時比較隱匿,當發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)出現(xiàn)了頸動脈的狹窄,但是沒有相關顱腦缺血的癥狀,這個時候患者沒有這種合并癥,就可以定期的隨訪觀察,不需要進行治療,而如果患者有動脈的狹窄,而且出現(xiàn)了顱腦供血不足或者是嚴重腦雙上肢無力等相關的癥狀,就需要應用介入治療,或者是外科手術治療,所以頸動脈大動脈炎是否好治,是根據(jù)患者的發(fā)現(xiàn)病情時機有關。語音時長 1:41”
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大動脈炎頸動脈累及大動脈炎的頭臂動脈型又稱為主動脈弓綜合征,它主要累及到頸動脈和椎動脈,可以導致頸動脈和椎動脈的狹窄閉塞。主要出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)為:腦部不同程度的缺血比如:頭昏、眩暈、頭痛、記憶力減退。可以出現(xiàn)單側或者雙側的眼睛視物有黑點、視力減退、視野縮小,嚴重的時候可以出現(xiàn)失明。有的患者還可以影響到咀嚼肌,出現(xiàn)咀嚼無力或咀嚼疼痛,有的嚴重的患者可以出現(xiàn)反復的暈厥、抽搐、失語,嚴重的時候可以出現(xiàn)偏癱或者是昏迷。大動脈炎累及到頸動脈出現(xiàn)臟器缺血時的相關癥狀:有部分患者在發(fā)現(xiàn)這個疾病的時候,病情已經(jīng)處于穩(wěn)定期,沒有再繼續(xù)進展。而且由于側支循環(huán)的建立沒有出現(xiàn)重要臟器缺血的表現(xiàn),患者可以沒有什么癥狀,定期隨診觀察就可以。而對于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者,則需要考慮進行手術或外科介入治療。如果同時有病情的急性活動,需要應用激素和免疫抑制劑進行治療。語音時長 1:45”
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大動脈炎好治愈嗎大動脈炎的治療從藥物角度講,就是已經(jīng)形成的狹窄或閉塞,病變是不能恢復的,但是用藥物治療以后能夠長期維持穩(wěn)定,有的人一生都沒有大問題,關鍵的是能否及時發(fā)現(xiàn),在早期得到診斷,你的治療效果會好得多,一般過了40-50歲以上,這個病一般就不會再發(fā)了,它具體的病因不是特別清楚,但在發(fā)病期間也不害怕,用激素和一些其他的免疫抑制劑,能夠控制這個病,等到晚期如果代償不了就需要手術治療。
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大動脈炎吃藥多久大動脈炎是不能根治的疾病,因此有可能需要終身服藥,當然也不必太過焦慮,一定要聽從專業(yè)醫(yī)師的指導建議,隨著病情逐漸穩(wěn)定之后,是可以逐漸減量的,也就是可以用最小有效劑量的藥物維持劑量進行治療,通常應用糖皮質激素,聯(lián)合免疫抑制劑進行治療。
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大動脈炎超聲表現(xiàn)由于超聲檢查能夠清晰,實時的對病變動脈進行顯示,安全無創(chuàng)便于對患者進行隨訪觀察,因此超聲在大動脈炎的診斷和鑒別診斷中具有重要的作用。大動脈炎表現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有下面這些情況,可以發(fā)現(xiàn)病變動脈外徑局限性增寬或變化不明顯,管壁外膜、內(nèi)膜中層均彌漫性增厚,回聲減低不均勻。也可表現(xiàn)為內(nèi)徑狹窄不明顯,局部偏心性狹
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大動脈炎影像表現(xiàn)大動脈炎在臨床上歸類為大血管炎,其主要受累及主動脈大分支和肺動脈,多為年輕患者的疾病,因此通常采用核磁共振檢查以避免重復放射性暴露。典型的影像學包括疾病早期動脈壁增厚,隨后晚期呈狹窄閉塞動脈瘤樣擴張。最常累及的血管為鎖骨下動脈和頸動脈近段,肺動脈受累占病例的50%~80%。在疾病晚期表現(xiàn)血管鈣化,病